龚清平

    四川省自贡市第一人民医院神经内科，四川自贡643000

    帕罗西汀联合问题解决疗法在脑卒中后抑郁治疗中的效果

    龚清平

    四川省自贡市第一人民医院神经内科，四川自贡643000

    目的探讨帕罗西汀联合问题解决疗法在脑卒中后抑郁治疗中的效果。方法选择2012年1月～2014年12月四川省自贡市第一人民医院神经内科59例脑卒中后抑郁患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组(29例)和对照组(30例)，对照组患者给予帕罗西汀治疗，观察组患者给予帕罗西汀联合问题解决疗法治疗。治疗前和治疗后6、12周观察并比较两组患者神经功能缺损程度评分(CSS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况；治疗12周对患者进行日常生活活动能力(ADL)评分。结果两组患者治疗后6、12周后HAMD、CSS及ADL评分均较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组(P<0.05)；治疗后12周，两组患者HAMD评分及CSS评分较治疗后6周明显降低(P<0.05)。治疗后12周，两组患ADL评分明显优于治疗前，且观察组优于对照组(均P<0.05)。结论帕罗西汀联合问题解决疗法在脑卒中后抑郁治疗中具有显著疗效，其能促进患者的神经功能恢复，提高患者生命质量，并降低病死率，值得临床推广应用。

    帕罗西汀；问题解决疗法；脑卒中后抑郁

    近年来，脑卒中后抑郁(poststroke depression，PSD)是发生在卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂且常见的情感障碍性疾病，影响着脑卒中患者的神经系统等生理功能的恢复。随着我国人口老年化进程的加速，生活水平的不断提高，脑卒中的发病率也逐年攀升，随之而来的便是PSD的高发病率，尽管目前PSD多发生在脑卒中后2个月～1年，关于其发病率各家报道不一，国内近5年来PSD的发病率为17%～70%[1-5]。国外调查研究报道抑郁检出率为36%，Wulsin等[6]对460例脑卒中患者进行了为期1年的随访后发现，52%的患者伴有不同程度的抑郁症状。Lincoln等[7]报道脑卒中后抑郁的患病率为33%。鉴于此，寻找一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。本研究对四川省自贡市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的PSD患者进行帕罗西汀联合问题解决疗法，并与单纯使用药物治疗的PSD患者进行比较，现将具体研究报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 纳入标准

    ①抑郁自评量表(self-rating scale for depression，SDS)标准评分>3分；②无危及生命的心肺功能疾病；③无明确的精神疾病史和精神疾病家族史；④意识清楚 ......