袁冬 梁克纪 代玉红 李冰 殷晓华

    黑龙江省牡丹江市第一人民医院血液科，黑龙江牡丹江157000

    亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引发心肌损害的评价指标

    袁冬 梁克纪 代玉红 李冰 殷晓华▲

    黑龙江省牡丹江市第一人民医院血液科，黑龙江牡丹江157000

    目的探讨亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病(ALP)引发心肌损害的评价指标。方法选取牡丹江市第一人民医院2011年1月～2014年6月经亚砷酸治疗的ALP患者60例，根据心肌损害发生情况分为两组，22例未发生心肌损害患者作为A组，38例发生心肌损害患者作为B组，选取同期体检人员60例为正常对照组。三组患者用药前，均行临床症状、心电图(QTC)动态观察，同时检测肌钙蛋白I(TnI)、血红蛋白、血钾、血镁等指标。A组与B组患者于用药1、2、3、4、5周再次检测这些指标。结果60例ALP患者中心肌损害发生率为63.33%。治疗前，A组与B组患者血红蛋白明显低于正常对照组，心电图(QTC)明显高于正常对照组(P<0.05)。A组患者用药过程中TnI、心率、血红蛋白、心电图(QTC)、血钾、血镁变化平稳，未见异常波动。B组患者用药1周时TnI、心率、心电图(QTC)、血镁显著增加，用药2周时均升至最高点，用药3周时开始下降，随着用药时间延长，逐渐降低；用药1周时血红蛋白、血钾显著降低，用药2周时均降至最低点，用药3周时开始升高，且随着用药时间延长，逐渐增加。B组患者用药1、2、3、4、5周时TnI、心率、心电图(QTC)明显高于A组，而血红蛋白明显低于A组。B组患者用药1、2、3周时血镁明显高于A组，而血钾明显低于A组(P<0.05)。结论亚砷酸治疗ALP引发心肌损害的评价指标较多，心肌损害患者TnI会异常升高，可作为指导临床诊治的有效指标。

    肌钙蛋白I；亚砷酸；急性早幼粒细胞白血病；心肌损害

    急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，ALP)是一种临床常见血液病，也是急性髓细胞白血病的一种特殊类型，可诱发弥散性血管内凝血或原发性纤维蛋白溶解，造成严重出血，直接危及患者的生命，预后较差[1-2]。亚砷酸是临床治疗ALP的常用药物，可有效改善患者的临床症状[3-4]。但亚砷酸通过影响心肌细胞膜上的离子通道，可能引发心肌损害[5-6]，影响患者的治疗效果。为了探讨肌钙蛋白I(troponin I，TnI)在评价亚砷酸治疗ALP引发心肌损害中的应用效果，本研究选取60例亚砷酸治疗的ALP患者及60名健康体检者，分析其心电图动态、TnI、血红蛋白、血钾、血镁检测结果差异 ......