李 洋 王 虎 单 臣

    吉林省人民医院手足外科，吉林长春130021

    小切口治疗腕管综合征临床疗效观察

    李洋王虎单臣

    吉林省人民医院手足外科，吉林长春130021

    目的探讨小切口治疗腕管综合征的临床效果。方法从2011年7月～2014年7月吉林省人民医院收治掌部腕管综合征的患者中选取典型患者42例(45侧)，采用掌部小切口切断腕横韧带的治疗方法，术后进行随访，使用GSS评分对术前以及术后6个月患者功能恢复情况进行评估。结果排除2例(3侧)患者术中发现腕管内囊肿，改为传统切口手术，其余40例(42侧)患者手术均获得了成功，并且在术后没有出现并发症。采用GSS评分标准对术前和术后6个月患者疼痛、麻木感、夜醒、肌力减退、手指末端神经异感及总分进行评估[(5.65± 0.89)、(3.79±1.06)、(2.67±0.67)、(4.49±0.95)、(3.35±0.78)、(20.10±4.65)比(0.94±0.50)、(0.86±0.35)、(0.35±0.09)、(1.00± 0.40)、(0.46±0.20)、(3.61±0.06)分]，术后随访评估分数较术前明显减低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口法治疗腕管综合征是一种效安全的手术方法，其具有手术时间相对较短、预后疗效比较好、并发症较少等优点，值得在临床应用和推广。

    小切口法；腕管综合征；正中神经；疗效

    腕管综合征又称为迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受到卡压后出现的拇指、示指、中指疼痛和感觉障碍，以中指最先出现症状，手指及手腕可出现夜间疼痛，自觉手部发凉，大鱼际肌出现萎缩，对掌、对指受限的一系列综合征群[1]。自1854年首先由Paget提出腕管综合征的概念，已有150年之久，本病发病率高，症状典型，对于疾病的诊断及治疗都发展的较成熟。

    腕管为骨性纤维管，桡侧、尺侧及背侧为骨性结构，掌侧为腕横韧带，均为坚韧弹性差的组织，腕管内通过拇长屈肌腱、指浅屈肌腱及正中神经，神经组织较肌腱松软，当腕管内组织结构发生异常，使其容量减小或内容物增加的时候，神经就发生缺血、变性，出现症状，神经缺血在短期内予以休息及治疗干预后可恢复，若不加治疗就会出现不可逆损伤[2]。腕管综合征是手外科门诊常见病，症状多较典型，治疗上首先采取保守治疗3个月，若症状无明显改善予以手术治疗。传统治疗方法为于小鱼际桡侧缘做弧形切口，直视下切开腕横韧带，松解正中神经。自1986年Dollon[3]报道了内镜下诊治腕管综合征手术治疗，微创在治疗腕管综合征方面也得到了广泛应用 ......