卢丹

    [摘要] 目的 探讨护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者临床效果的影响。 方法 选取沈阳医学院附属中心医院2012年12月～2013年12月收治入院的COPD合并呼吸衰竭患者200例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组(100例)和对照组(100例)，两组均给予无创正压通气治疗及常规护理干预，观察组在此基础上给予心理护理、呼吸道护理等综合护理干预，采用“SF-36量表”评价两组患者干预前后生活质量状况，并对两组患者对呼吸机辅助通气治疗依从性、护理满意度、临床血气分析、住院天数、呼吸机相关性肺炎发生率等进行分析比较。 结果 观察组患者干预后pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)明显高于干预前，而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于干预前，差异均有统计学意义(P 60 mmHg，氧分压 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入和排除标准

    纳入标准：①符合WHO关于COPD合并呼吸衰竭的诊断标准；②患者意识清晰，无精神障碍。排除标准：①严重精神异常不能配合者；②休克患者；③其他疾病所致呼吸衰竭患者。

    1.3 治疗方法

    所有患者均给予常规方法进行治疗，包括祛痰止咳、解痉平喘、抗感染、维持水和电解质平衡等，抗感染治疗以覆盖呼吸系统常见的致病菌的二联药物治疗，同时参考病原学检查及药敏实验结果；祛痰治疗临床以西药化痰药物为主，配合中药治疗；平喘以雾化吸入为主，辅以静脉全身用药；在此基础上运用口鼻面罩法，加用呼吸机治疗，对患者的神志、心率、呼吸和动脉血氧饱和度(SaO2)的变化进行密切观测，并根据病情调节呼吸机的参数；营养支持以患者实际检查为准，同时注意维持患者的水、电解质平衡。

    1.4 护理干预

    1.4.1 对照组

    采用常规护理方法。

    1.4.1.1 选择正确的体位 注意患者体位变化时呼吸状况的改变；指导并帮助患者选择正确的体位，尽量使头后仰，头、肩保持在同一水平，满足患者的体位要求，保证治疗中的舒适感觉。

    1.4.1.2 生命体征监测 增加对患者的巡视次数，尤其是夜间的情况下，注意观察患者的基本生命体征，定期对动脉血气进行分析，保证患者和呼吸机配合的协调 ......