吴恩东 宋丽红 韩 芬 张 楠 刘秋月 王秀军▲

    1.首都医科大学附属北京胸科医院ICU，北京 101149；2.首都医科大学附属北京胸科医院内科二病区，北京 101149

    呼吸衰竭是由肺脏本身病变或其他某些原因引起呼吸功能严重损害， 造成机体低氧和/或二氧化碳潴留所致的生理和代谢功能紊乱的临床综合征[1-4]。肺结核患者因其免疫力低下、长期能量消耗以及营养供应不足，易引发呼吸肌功能下降，从而最终导致呼吸衰竭，是临床上常见的肺结核并发症[5-7]。 随着呼吸机辅助治疗技术的不断发展和完善，机械通气已经成为临床上治疗呼吸衰竭常用的有效手段[8-12]。 为了解小潮气量机械通气与常规潮气量机械通气在治疗肺结核合并呼吸衰竭中的临床应用价值，笔者对首都医科大学附属北京胸科医院(以下简称“我院”)收治的96例肺结核合并呼吸衰竭患者进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2011 年1 月～2014 年4 月收治的96例肺结核合并呼吸衰竭患者作为研究对象，均符合中华医学会结核病学分会2001 年制订的肺结核诊断标准[8]和呼吸衰竭诊断标准[9]。 入选患者中，男54 例，女42例；年龄20～83 岁，平均(65.7±13.8)岁；肺结核分型：原发性肺结核6 例，血行播散性肺结核16 例，继发性肺结核74 例；呼吸衰竭分型：Ⅰ型呼吸衰竭60 例，Ⅱ型呼吸衰竭36 例。 将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 见表1。

    表1 两组患者一般资料比较(例)

    1.2 方法

    1.2.1 肺结核诊断标准 ①咳嗽、 咳痰3 周及其以上，低热可伴有盗汗、乏力、食欲下降、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；②痰液标本镜检结果为阳性；③胸部X 线片显示：明显肺部异常阴影，呈现渗出、增殖、纤维或干酪性病变，可伴有胸腔积液、胸膜增厚或粘连等；④胸部CT 显示：粟粒阴影，气管或支气管病变[13-14]。1.2.2 呼吸衰竭诊断标准 ①呼吸困难、 口唇发绀、精神萎靡等症状，并发肺性脑病时，还可伴有消化道出血；②血气分析显示：静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0 kPa(60 mmHg)、二氧化碳分 压(Pa-CO2)>6.7 kPa(50 mmHg)为Ⅱ型呼吸衰竭 ......