骆美良 沈 洁 郑 平

    浙江省立同德医院血液净化中心，浙江杭州 310012

    目前终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患病率呈持续增长趋势。 在我国，终末期肾衰竭的发病率为0.01%，每年都有数以万计的患者加入ESRD 行列[1]。血液透析是ESRD 患者的主要治疗方法，虽能提高患者的生存率，但因庞大的经济负担及病痛导致血液透析患者的生存质量较差[2]。文献报道，维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的自我管理行为与健康和相关生存质量呈正相关，改善患者的自我管理行为能提高其生存质量[3-4]。本研究对浙江省立同德医院(以下简称“我院”)的MHD 患者予以自我管理教育，观察其效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014 年3 月～2015 年3 月在我院血液净化中心行MHD 治疗的患者80 例为研究对象， 其中男46 例，女34 例；年龄19～78 岁，平均(45.73±13.02)岁。按随机数字表法将80 例患者分为对照组与研究组，每组各40 例。 纳入标准：①终末期肾衰竭、MHD 患者，透析状况稳定，透析龄≥3 个月；②患者意识清楚，具备正常的交流能力，有一定的阅读能力，能够完成各种调查表格的填写；③自愿参加，对研究内容充分了解并签署知情同意书。 排除标准：①有严重精神病史或不能配合者；②急性感染、急性左心衰、严重脑血管疾病后遗症等急危重症患者； ③严重听力障碍者；④语言表达不清或沟通障碍者。 两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 见表1。

    表1 两组一般资料比较(例)

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法 对照组采用MHD 患者常规健康教育方法。 研究组在对照组基础上采用自我管理教育方法，每月1 次由项目主讲人对研究组患者及其家属进行集中培训授课。课程内容主要包括终末期肾衰竭相关基础知识及并发症的自我处理、 饮食及运动策略、心理辅导3 个方面。 除课程以外，发给每位患者一本《维持性血液透析患者自我管理健康项目手册》，利用每次血液透析过程对患者及其家属进行一对一个体化辅导教育， 有针对性地对患者介绍疾病的应对措施，提供方便的咨询和服务 ......