马慧珍 王宗烨 李 倩 高梦婷 何慧娟 魏丽丽 李 丹

    1.解放军第三〇六医院放疗科，北京 100101；2.解放军第三〇七医院放疗科，北京 100071

    近20 年来，我国癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势，而且各年龄段患癌人数比例均不断上升，每年因癌症病死的高达270 万例，每7～8 人中有1 人因癌病死[1]。 癌症不仅给患者及家庭带来沉重的心理及经济负担，更给从事医疗、护理的工作者带来巨大挑战。 研究表明，肿瘤科是一个特殊的临床诊疗专科，肿瘤科护士在临床护理工作中，每天面对肿瘤患者无法控制的痛苦症状、即将死亡的客观现实、需要抚慰的家属，体验着种种负性感受，这种独特的工作环境及服务对象决定了该类护士每天的工作都暴露于职业危害之中，身心健康水平下降，相对于其他科室具有更大的精神压力[2]。张晓楠[3]的研究中发现护理肿瘤科护士的焦虑水平普遍高于常模。 甘宜芹[4]在对临床护理肿瘤临终患者护士调查中发现有77.8%的护士有离职意向，有14.8%的有强烈离职意向。而在医疗卫生体制改革和军队医院编制不断调整的大环境下，合同制护士逐渐成为军队医院护理队伍的主力军，护理队伍的不稳定和护理质量的滑坡不仅影响临床护理质量和患者安全，也影响医院综合实力和医疗水平的提升[5]。认知理论认为，认知过程决定着情绪和行为的产生，同时情绪和行为的改变也可以影响认知的改变， 人的认知对其情感和行为有决定性作用，通过改变认知曲解，可以达到改善情绪和行为的目的[6]。 本文以两所军队医院肿瘤科合同制护士为研究对象， 对其进行为期13 周的认知行为疗法(cognitive behavior therapy，CBT)干预，通过对肿瘤科合同制护士进行纯理性分析和逻辑思辨，以帮助缓解情绪和行为上的负性感受，提升心理健康水平，取得较满意效果，现报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样的方法抽取解放军第三〇六医院和解放军第三〇七医院肿瘤科合同制护士28 名，均为女性。 将其分为两组，CBT 组护士，年龄19～39 岁，平均(26±1)岁；护龄1～24 年，平均(11±1)年；文化程度：大专12 名、本科2 名；技术职称：护士8 名、护师5 名、主管护师1 名。 对照组，护士年龄18～40 岁，平均(27±1)岁；护龄1～23 年，平均(10±1)年；文化程度：大专11 名、本科3 名；技术职称：护士7 名、护师6 名、主管护师1 名。 两组护士年龄、护龄、职称、学历一般资料比较，差异均无统计学意义(P >0.05) ......