杨 峰 罗为展 李时悦 苏柱泉 陈 露 童 达

    广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所 呼吸疾病国家重点实验室，广东广州 510120

    原发性气管恶性肿瘤48例临床分析

    杨 峰 罗为展 李时悦 苏柱泉 陈 露 童 达

    广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所 呼吸疾病国家重点实验室，广东广州 510120

    目的探讨原发性气管恶性肿瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2009年1月～2013年12月确诊为原发性气管恶性肿瘤的患者临床资料。结果本研究共纳入48例患者，占同期病理确诊的胸部恶性肿瘤的0.93%(48/5155)；其中，男26例，女22例，年龄6～76岁，平均(50.06±18.34)岁，其中，40～50岁10例(20.8%)和60～70岁15例(31.3%)，症状主要为咳嗽(72.9%)、气促(58.3%)、咯血痰(29.1%)，所有患者颈部均可闻及干啰音；17例(35.4%)早期误诊；26例(54.2%)的胸部X线可发现病灶，胸部CT均能见病灶，病变位于气管上段15例(31.2%)、中段9例(18.7%)、下段24例(50.0%)。35例经支气管镜诊断，13例经外科手术诊断。18例(37.5%)为腺样囊性癌，17例(35.4%)为鳞状细胞癌。临床分期中Ⅰ期占20.8%，Ⅱ期占12.5%，Ⅲ期占25.0%，Ⅳ期占41.7%。经支气管镜治疗28例，其中放置支架13例，其他方法包括圈套器切割、APC、高频电刀、冷冻等，14例采用外科手术，11例采用化疗，9例采用放疗，8例放弃治疗。所有手术后患者全部随访，1例术后感染死亡，其余13例均存活。结论原发性气管恶性肿瘤发病率较低，临床表现不具有特征性，容易误诊，诊断主要根据CT和支气管镜，诊断时多数已属于晚期，病理类型主要为腺样囊性癌和鳞癌。支气管镜局部治疗和手术是主要的治疗手段，手术治疗者预后较好。

    气管；原发性；恶性肿瘤；支气管镜；手术

    原发性气管恶性肿瘤是指位于环状软骨与隆突之间的肿瘤，多见于软骨环与膜部的交界处，这也是一种少见的胸部恶性肿瘤，发病率低[1]。早期临床症状不明显，其胸部X线并不能及时发现病灶，容易引起误诊和漏诊。本研究回顾性分析了广州医科大学附属第一医院2009年1月～2013年12月病理确诊的48例原发性气管恶性肿瘤的临床资料及随访患者的生存状况，旨在探讨该病的诊疗方法，提高临床医生对该病的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究共纳入确诊原发性气管恶性肿瘤患者48例 ......