散小虎 杨进国 朱 辉 张在斌

    湖北医药学院附属东风医院麻醉科，湖北十堰 442000

    地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人工流产术临床效果的Meta分析

    散小虎 杨进国 朱 辉 张在斌▲

    湖北医药学院附属东风医院麻醉科，湖北十堰 442000

    目的 采用系统评价地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流术的效果和安全性。方法 电子检索Cochrane图书馆、Pubmed、中国知网、万方数据库、维普资讯网中从建库到2015年1月发表的关于地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流的随机对照试验，根据Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取资料，采用RevMan 5.2软件进行统计分析。结果共纳入15篇临床随机对照试验共计1262例患者。分析结果显示：①有效性：与芬太尼复合丙泊酚组比较，地佐辛复合组能够显著减少丙泊酚的总用量(MD=-29.36，95%CI-41.60～-17.12，P=0.0100)，缩短术后苏醒时间(MD=-1.62，95%CI-2.06～-1.18，P<0.0001)；②不良反应：术后地佐辛复合丙泊酚组恶心呕吐、呼吸抑制、头晕的发生率均低于芬太尼组复合丙泊酚组，差异有统计学意义(OR=0.28、0.20、0.43，95%CI分别为0.17～0.46、0.13～0.31、0.26～0.73)，术中体动的发生率两组比较，差异无统计学意义(OR =0.64，95%CI 0.40～1.04，P=0.07)。结论现有临床证据表明，地佐辛复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术相比，可以缩短苏醒时间，减少丙泊酚的总用量及不良反应的发生，其效果更好、安全性更高。

    地佐辛；芬太尼；人工流产术；随机对照试验；Meta分析

    人工流产是在高浓度的雌激素、孕激素状态下，用负压吸引和锐利的刮匙强制性的把胚胎和蜕膜从宫腔内清除终止妊娠，是临床早期终止意外妊娠的常见措施[1]。虽然手术时间短暂，但在扩张宫颈和吸刮宫腔时的疼痛及恐惧感有可能引起精神障碍和人流综合征[2-3]，故目前多提倡无痛人流，选择合适的麻醉药物是确保手术质量的关键。临床上最常见用于无痛人流术的药物是丙泊酚，但近年来大量的临床证据及研究其证实单用丙泊酚的镇痛效果差，故需配伍一些镇痛药。很多国内外的研究报道无痛人流术配伍芬太尼、氯胺酮、咪达唑仑等药物[4-6]可以达到预期的临床镇痛效果，同时报道也有提到这些药物均存在很多呼吸、消化、循环的不良反应。作为一种新型阿片类镇痛药，地佐辛是阿片受体的激动-拮抗剂[7]，对μ受体部分激动、部分拮抗使得恶心呕吐、成瘾的发生率低 ......