宋鸿碧 雷后康

    贵州医科大学附属医院产科，贵州贵阳 550004

    血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用效果

    宋鸿碧 雷后康▲

    贵州医科大学附属医院产科，贵州贵阳 550004

    目的探讨血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用效果。 方法选择2014年1月～2015年1月于贵州医科大学附属医院住院治疗的85例妊娠合并血小板减少症患者为研究对象，将其分为研究组(n=45)和对照组(n=40)。研究组患者入院后采用常规凝血功能检测及血栓弹力图联合评估患者的凝血功能，对照组患者仅给予常规凝血功能检测，并根据患者的凝血功能选择分娩方式。比较两组患者剖宫产率、阴道分娩率及术中、术后出血情况及实验室检测结果等。结果两组患者分娩前丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、活动度、部分凝血活酶时间、凝血酶时间的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术中出血量、产后24 h出血量及产后大出血发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后血小板、红细胞、血红蛋白组内比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，而两组血细胞比容(HCT)手术前后组内比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组剖宫产患者术前血小板、血红蛋白及HCT水平与阴道分娩者比较，差异无统计学意义(P>0.05)；阴道分娩者K值、R值、α角、凝血综合指数(CI值)等血栓弹力图检测指标均明显优于剖宫产患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论血栓弹力图能准确评估妊娠合并血小板减少症患者的凝血功能，有助于正确选择分娩方式，降低剖宫产率，值得临床推广应用。

    血栓弹力图；妊娠合并血小板减少症；凝血功能

    妊娠合并血小板减少症(pregnancyassociatedthrombocytopenia，PAT)由各种生理、病理因素引起。PAT也是妊娠期常见的并发症，究其原因，大多数学者认为是妊娠后血容量增大，导致血小板数量相对减少，而血小板功能正常，多数患者病情相对较轻，分娩后可自行恢复[1-2]。此外，妊娠合并特发性血小板减少性紫癜、病毒感染、急性白血病、巨幼细胞性贫血HELLP综合征也是PAT的原因[3-5]。目前临床上对于轻度PAT者一般不做特殊处理，定期监测，尽量延长孕期，适时终止妊娠；对于重度PAT患者，孕妇及胎儿发生并发症的风险增高，因此需积极预防和治疗血小板减少，在发生凝血功能异常时 ......