刘鸣

    北京市第六医院妇产科，北京 100007

    巨大儿的相关危险因素及其对妊娠结局的影响

    刘鸣

    北京市第六医院妇产科，北京 100007

    目的探讨巨大儿的相关危险因素及其对妊娠结局的影响。 方法选择2013年1月～2014年12月于北京市第六医院(以下简称“我院”)妇产科分娩巨大儿(胎儿出生体重≥4000 g)的产妇100例为研究对象，设为巨大儿组；随机选择同期分娩正常足月儿(2500 g≤出生体重<4000 g)的产妇100例为对照，设为非巨大儿组。回顾性分析两组年龄、文化程度、孕龄、孕次、孕前体重指数(BMI)、产前BMI、妊娠期糖尿病(GDM)等一般资料及妊娠结局，采用非条件多因素Logistic回归分析巨大儿的高危因素。 结果两组年龄、产次、孕前BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组孕龄、产前BMI、GDM、羊水过多、巨大儿分娩遗传史、文化程度、定期产检、胎儿性别比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示，孕龄>40周(OR= 1.543，95%CI：1.132～1.993，P<0.05)、产前超重(OR=1.321，95%CI：1.352～1.546，P<0.05)、GDM(OR=1.532，95%CI：1.496～1.834，P<0.01)、文化程度高中以下(OR=1.499，95%CI：1.401～1.635，P<0.01)、羊水过多(OR=1.135，95%CI：1.424～1.752，P<0.05)是巨大儿的危险因素。巨大儿组胎膜早破、剖宫产、肩难产、新生儿窒息、会阴裂伤、产后出血的发生率均明显高于非巨大儿组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论巨大儿的发生与多种因素有关，应加强产前检查、孕期教育、孕期血糖检测，并准确评估胎儿体重，选择合理分娩方式，从而降低巨大儿发生率，并改善妊娠结局。

    巨大儿；妊娠结局；危险因素

    巨大儿是指出生体重≥4000 g的活产新生儿，近年来，随着人们生活水平的不断提高，新生儿的体重不断升高，巨大儿所占比例也逐年攀升。巨大儿不仅增加了分娩难度，提高了剖宫产率，同时还可能导致会阴撕裂伤、肩难产等严重并发症和不良妊娠结局[1-3]，因此了解巨大儿的高危因素，采取针对性的预防措施，可有效降低巨大儿发生率。本研究对北京市第六医院妇产科收治的分娩巨大儿的产妇的一般资料进行分析，探讨巨大儿的高危因素，以期为临床巨大儿的防治提供参考，现报道如下：

    1 资料与方法 ......