祖力胡马尔·玉素甫 郭 蔚 徐 燕 刘永明

    上海中医药大学附属曙光医院心内科，上海 201203

    中西医防治女性更年期高血压病的研究进展

    祖力胡马尔·玉素甫 郭 蔚 徐 燕 刘永明

    上海中医药大学附属曙光医院心内科，上海 201203

    41%的绝经妇女血压有不同程度增高，女性更年期高血压病发病率高，其发病特点是血压波动大，伴有一系列植物神经功能紊乱的症状。目前认为其发病机制为性激素水平紊乱、胰岛素抵抗、肥胖等。治疗上以控制血压为主，性激素替代疗法目前仍存在争议。中医认为本病病位在肝肾，但与心、肺、脾的关系密切，本病为本虚标实之证，肾虚为本，水不涵木，致使肝阳无以制约，亢逆于上，故而阳亢为标；滋肾平肝为主要治法。

    女性；更年期高血压病；中西医；研究进展

    更年期高血压病是指合并更年期综合征的高血压病，表现为促性腺激素分泌增多及植物神经功能紊乱症候群，如头痛、头晕、心动过速、胸闷、心烦失眠、健忘、烘热汗出、焦虑易怒、腰腿酸软等，同时伴有血压升高，并可排除继发性高血压；其特点是血压波动较大，受情绪影响较明显，症状具有多变性[1]。流行病学调查显示[2]，绝经后高血压病的患病率是绝经前2倍(12.36%比5.06%)。女性更年期高血压患者自觉症状较重，生活质量较差，对患者家庭以及社会的和谐稳定影响较大。现就中西医防治女性更年期高血压病的研究进展作以下综述：

    1 西医对女性更年期高血压病的研究进展

    1.1 女性更年期高血压的发病机制研究

    1.1.1 性激素水平紊乱 女性性激素水平变化是更年期的重要表现。女性更年期时卵巢功能衰退，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，体内性激素水平紊乱，主要表现为雌激素水平降低，雄激素水平相对增高，雌/雄激素比下降[3]。雌激素可降低血压，其作用机制主要为：①通过内皮细胞途径，促进一氧化氮/前列环素释放，抑制内皮素的生成，从而舒张血管[2-4]。②通过平滑肌细胞途径，抑制Ca2+内流，松弛平滑肌细胞，进而扩张血管[3]。③抑制肾素-血管紧张素系统[4-5]，降低血压。④降低机体盐敏感性[2]。此外，雌激素还可通过增加超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)，清除超氧自由基，降低脂质过氧化物的含量，预防高脂血症引起的心脑血管疾病[4]。当女性更年期时，雌激素水平降低，其心脑血管疾病的保护作用削弱。雄激素与绝经后的血压升高有一定关系[5]，其作用机制主要为：①通过肾素血管紧张素系统促进氧化应激的发生，产生血管收缩物质 ......