陈振南 周忠 王万明 黄少斌 郭剑 徐志成

    1.福建中医药大学附属漳州中医院骨伤科，福建漳州363000；2.南京军区福州总医院骨二科，福建福州350025；3.福建中医药大学骨伤学院，福建福州350108

    恒古骨伤愈合剂促进腰椎板开窗术后微小骨粒回植骨重建的实验研究

    陈振南1周忠2王万明2黄少斌2郭剑3徐志成3

    1.福建中医药大学附属漳州中医院骨伤科，福建漳州363000；2.南京军区福州总医院骨二科，福建福州350025；3.福建中医药大学骨伤学院，福建福州350108

    目的探讨恒古骨伤愈合剂促进兔腰椎板开窗处自体微小骨粒骨重建的疗效及作用机制。方法选取清洁级健康雄性新西兰大白兔22只，随机分为3组，治疗组(n=9)、对照组(n=9)、正常组(n=4)。治疗组建立兔腰椎板开窗术后微小骨粒回植的模型，给予恒古骨伤愈合剂治疗(按经由人与兔体表面积用药量换算计算出的剂量，兔用药量为1.30 mL/kg)，灌胃，1次/2 d，服用3个月；对照组建立模型后，服用相同剂量的生理盐水，正常组未进行手术处理，相同剂量的生理盐水灌服，治疗后4、8、12周分别行大体标本粘连组织观察、羟脯氨酸(Hyp)测定、CT检查及组织形态学观察。结果大体观察及组织学发现，治疗组的粘连程度Rydell分级及组织学分级要远低于对照组(P<0.05)。羟脯氨酸浓度分析结果显示治疗组瘢痕组织中羟脯氨酸浓度要明显低于对照组(P<0.05)。CT检查示术后12周治疗组微小骨粒形成骨板与开窗椎板骨质相连、骨梁连续，无明显界限，椎管形态及容积无明显变化，未见脊髓受压；对照组对照节段椎板缺损，少量瘢痕突入椎管内，椎管重建未完成。结论恒古骨伤愈合剂可有效促进兔椎板开窗处再植自体微小骨粒的骨重建，形成的骨板可遮挡瘢痕侵入椎管，减少椎管内粘连。

    恒古骨伤愈合剂；椎板开窗术；回植；骨重建

    经椎板开窗髓核摘除术曾被认为是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)手术的标准术式，尽管其在充分减压情况下，最大程度保护椎板的完整性，但仍引起椎管内粘连等并发症。将腰椎椎板开窗术中要废弃的椎板微小骨粒，通过适当干预促进其在骨窗处的骨重建形成骨性骨板遮挡硬膜外粘连是本课题的研究重点。恒古骨伤愈合剂作为促进骨折愈合的口服制剂，在四肢骨折愈合及减轻股骨头坏死上疗效显著。然而在脊柱骨重建方面未见报道，本研究通过建立兔椎板开窗术后微小骨粒回植模型的实验研究，探讨恒古骨伤愈合剂对微小骨粒回植于椎板开窗处骨重建的疗效及作用机制，为临床提供实验依据 ......