孟德钎 潘文友 李 鞠 李 慧 李 芳 刘姗姗 李永胜 程玉玲南京医科大学附属淮安第一医院风湿免疫科，江苏淮安 223300

    甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果

    孟德钎潘文友▲李鞠李慧李芳刘姗姗李永胜程玉玲

    南京医科大学附属淮安第一医院风湿免疫科，江苏淮安223300

    目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果。方法 60例难治性类风湿关节炎患者均来自2013年12月～2014年2月南京医科大学附属淮安第一医院风湿免疫科，将其随机分为实验组和对照组，各30例。实验组给予艾拉莫德(50mg/d)联合MTX(每周15mg)治疗，对照组仅以相同方法予MTX治疗，疗程16周。治疗前、治疗后16周评估记录患者疾病活动性评分(DAS28)，并采血以酶联免疫吸附测定法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果 两组治疗前DAS28评分比较差异无统计学意义[实验组：(5.97±1.62)分；对照组：(6.40±1.90)分；P>0.05]，两组治疗16周后DAS28评分[实验组：(3.02±1.24)分；对照组：(5.65±1.86)分]均较治疗前显著下降，差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05)，且实验组治疗16周后DAS28评分较对照组下降更明显，差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗前血清TNF-α浓度比较差异无统计学意义[实验组：(379.27±114.70)pg/mL；对照组：(368.86±127.06)pg/mL；P>0.05]，两组治疗16周后血清TNF-α浓度[实验组：(230.42±67.23)pg/mL；对照组：(309.65±95.59)pg/mL]均较治疗前显著下降，差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05)，且实验组TNF-α浓度下降更明显，与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗前血清VEGF浓度比较差异无统计学意义[实验组：(1124.11±305.06)pg/mL；对照组：(1142.02±174.02)pg/mL；P>0.05]，两组治疗16周后血清VEGF浓度[实验组：(818.89±178.78)pg/mL；对照组：(1000.21±245.87)pg/mL]均较治疗前显著下降，差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05)，且实验组下降更显著，两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论MTX联合艾拉莫德对难治性类风湿关节炎患者具有较好的疗效，且安全性高。

    艾拉莫德；甲氨蝶呤；难治性类风湿关节炎；肿瘤坏死因子-α；血管内皮生长因子 ......