路坦 刘晓潭 柴明祥 赵斌

    [摘要] 目的 分析應用可吸收钉固定治疗青少年髌骨骨软骨骨折的临床效果。 方法 回顾性分析2011年7月～2013年7月在新乡医学院第一附属医院应用可吸收钉固定治疗的髌骨骨软骨骨折的16例青少年患者，所有患者均行切开复位可吸收钉内固定髌骨骨软骨骨折，术后铰链支具固定6周。随访骨软骨骨折愈合及膝关节功能、髌骨脱位复发情况。 结果 其中15例患者获得随访(1例初次脱位者失访)，随访时间20～47个月。15例患者髌骨骨软骨骨折均骨性愈合，并获得了无痛且活动度满意的膝关节功能，按Insall评分标准评价髌股关节功能，优9例，良6例，优良率为100.00%，15例均无髌骨再脱位出现，15例患者术前Lysholm评分平均为(39.73±4.84)分，术后Lysholm评分平均为(84.35±6.28)分，术后Lysholm评分较术前明显改善，差异有统计学意义(P 1 cm、累及负重区、有足够的软骨下骨质，则应进行复位和固定；如果骨折块<1 cm、位于非负重区或为慢性损伤，则行游离体摘除。对于治疗方法的选择，早期曾有文献报道按游离体单纯摘除，但随访发现摘除尤其是负重区的骨软骨后，将导致早期出现退变性骨关节炎[13]。为重建软骨，文献报道有多个方法用来治疗骨软骨骨折，包括钻孔造成微骨折促进软骨再生、同种异体骨软骨移植、自体骨软骨移植、自体软骨细胞移植及骨折切开复位内固定等[14-16]。笔者认为青少年髌骨骨软骨骨折有其自身的特点，青少年关节软骨蜕变轻、弹性好，且其与软骨下骨连接紧密较松质骨本身的强度大有关 ......