霍志平 李红霞 杜巍

    [摘要] 目的 探究妊娠前體重指数和胎次对妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退症(以下简称“妊娠糖尿病合并甲减”)发病的影响。 方法 选择2014年8月～2015年12月就诊于中国石油天然气集团公司中心医院的150例妊娠期妇女作为研究对象，先按照患者妊娠前的体重指数(BMI)将患者分为体重正常组(52例)、肥胖前期组(47例)以及肥胖组(51例)，再按照胎次数将患者分为单胎组(70例)和多胎组(80例)。分别检测记录各组患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的水平；统计比较各组妊娠糖尿病合并甲减的发病率；采用非条件Logistic回归模型分析妊娠糖尿病合并甲减的影响因素。 结果 肥胖前期组和肥胖组患者血清FT3、FT4的水平较体重正常组明显降低，而TSH的水平明显升高，差异均有统计学意义(P 0.05)，具有可比性，所有患者均自愿参与本次研究。

    1.2 方法

    参考2010版中国糖尿病治疗指南，确定糖尿病的诊断标准以及妊娠糖尿病诊断标准。糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状，并且24 h任意时候血浆葡萄糖浓度≥200 mg/dL(11.1 mmol/L)。或者空腹至少8 h后，血浆葡萄糖浓度≥126 mg/dL(7.0 mmol/L)。或者口服葡萄糖耐量试验2 h的血浆葡萄糖浓度≥200 mg/dL(11.1 mmol/L)。妊娠糖尿病诊断标准：空腹12 h后，口服葡萄糖75 g，其正常上限为：空腹5.6 mmol/L，服糖后1 h 10.3 mmol/L，服糖后2 h 8.6 mmol/L，服糖后3 h 6.7 mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。临床甲减的诊断标准：当患者血清促甲状腺激素(TSH)水平异常 ......