宗宪磊 宋国栋 都乐 靳小雷

    [摘要] 目的 探讨曲安奈德联合得宝松注射治疗瘢痕疙瘩的效果。 方法 选取2013年5月～2014年12月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院收治的瘢痕疙瘩患者150例，所有患者随机分为曲安奈德组、得宝松组和曲安奈德联合得宝松组，每组各50例。观察三组患者的临床疗效、不良反应及复发率。 结果 曲安奈德联合得宝松组患者总有效率为94.00%，明显高于曲安奈德组的70.00%，得宝松组的72.00%，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 三组一般资料比较(x±s)

    1.2 诊断标准

    瘢痕呈现瘤样增生局限性隆起斑块，皮损充血、潮红，且自觉瘙痒刺痛不适；其皮损超过原来损伤范围，向患者正常皮肤侵犯；病程在9个月之上仍然没有自发消退现象等；有手术切除史且复发者。符合上述第一点以及其他三点任何一点均属于瘢痕疙瘩。

    1.3 治疗分组和治疗方法

    曲安奈德组：采用曲安奈德注射液(昆明积大制药有限公司，国药准字H53021604，规格1 mL：40 mg)和2%利多卡因注射液(山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H11022295)根据1∶1比例配制成混合液。在对患者皮损部位进行消毒后，从瘢痕边缘和周围皮面平行处进针，进行分点注射，点距为1 cm，每点注射0.1 mL混合液，浸潤范围直径为0.5 cm，直至皮损发白为止，最后使用无菌纱布包扎。

    得宝松组：采用得宝松复方倍他米松注射液(Schering-Plough Labo N.V.，国药准字J20682000)和2%利多卡因注射液按照1∶1体积比例配制成混合液。注射方法同上。

    曲安奈德联合得宝松组：采用曲安奈德注射液及得宝松复方倍他米松注射液和2%利多卡因注射液按照1∶1∶2体积比例配制成混合液。注射方法同上。

    1.4 疗效标准

    按蔡景龙、张宗学编著的《现代瘢痕治疗学》 3 级分类法进行判断：痊愈为疼痛、瘙痒消失，瘢痕完全软化、变平，触之柔软，无硬结或索条状痕，治愈后12个月未见复发； 显效为痛、痒等症状消失或基本消失，60%～70%的瘢痕有软化、变平或瘢痕疙瘩由重度转为中度或轻度，治愈后12个月未见复发；无效为痛、痒等症状减轻或无变化，瘢痕质地、大小无变化或变化轻微，或曾经达到临床治愈的标准，疗程结束后12个月又复发。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100.00%。

    1.5 观察指标 ......