胡文军 郑楠 潘君玲

    广东省东莞市第五人民医院介入科，广东东莞523900

    超声引导与数字减影血管造影引导在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道的比较研究

    胡文军 郑楠 潘君玲

    广东省东莞市第五人民医院介入科，广东东莞523900

    目的比较两种不同穿刺方法在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道中的应用效果。方法回顾分析2014年4月～2015年10月东莞市第五人民医院收治的38例肝胆管结石患者的临床资料，20例超声引导经皮肝胆道引流术(PTCD)建立术前取石通道为A组，18例数字减影血管造影(DSA)引导PTCD建立术前取石通道为B组。对两组不同影像引导方法的胆管穿刺准确性、总穿刺时间、PTCD置管成功率、置管术时间、介入医师及患者受X线辐射剂量、穿刺路径合理性、并发症发生率、结石取净率等指标进行比较分析。结果A组在胆管穿刺准确性、总穿刺时间、并发症发生率、介入医师及患者受X线辐射暴露剂量方面优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组在PTCD置管成功率、置管术时间、穿刺路径合理性、结石取净率方面优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道中，超声与DSA两种引导方法各有优缺点。两者相互配合使用可使经皮肝胆道镜(PTCs)术通道建立更安全、高效。

    数字减影血管造影；经皮肝胆道镜；肝胆管结石；经皮经肝胆道置管引流

    肝胆管结石发病率高，因肝内胆管树结构复杂，分支多且变异较大，远段管径细小等原因使传统手术的取石方法和途径均受到很大的制<，往往导致结石残留；而传统手术方法创伤大，且常需多次手术，疗效不令人满意。随着经皮经肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy，PTCS)手术技术的发展和成熟推广，为肝胆外科开辟了一条崭新的治疗途径，并取得良好疗效，该技术具有简单、安全、有效及微创特点[1-2]。使用经皮经肝胆道镜治疗肝胆管结石，术前需要经皮肝胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangio drainage，PTCD)建立取石通道，而该过程的实现极大依赖于影像学引导技术的发展。目前就不同影像学技术如何有效、精确建立取石通道已有相关报道[3-5]，而关于多种影像学技术相结合引导的优势研究仍相对少。笔者对超声引导与数字减影血管造影(DSA)引导在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道应用进行比较研究，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 ......