刘江红 邢怡 詹淑琴

    首都医科大学宣武医院神经内科，北京100053

    问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响

    刘江红 邢怡 詹淑琴

    首都医科大学宣武医院神经内科，北京100053

    目的探讨问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响。方法选取2014年9月～2015年7月在首都医科大学宣武医院实习的首都医科大学临床医学专业学生92名为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照班和实验班，每个班级各46名。对照班采用传统教学方法，实验班采用问题式教学法结合病案式教学法。比较两个班级学生的考试成绩、学习能力、临床思维能力、教学模式认可度及满意度。结果实验班学生神经内科考试理论成绩、神经系统体格检查、病案分析、总成绩均显著高于对照班(均P<0.05)；实验班学生学习主动性、沟通能力、合作能力、观察分析能力、自我管理能力评分均明显高于对照班(t=4.180、2.247、2.219、3.269、2.273，均P<0.05)；实验班学生在病史采集、查体熟练程度、疾病信息整合、诊断与鉴别诊断能力、诊疗计划的制订、临床思维能力、查阅文献能力方面评分均明显高于对照班(t=7.570、5.799、5.426、4.052、6.185、5.648、5.439，P<0.05或P<0.01)；实验班学生对激发学习兴趣、启迪临床思维、增强沟通能力、提高学习效果的认可度明显高于对照班(x2=4.039、7.180、4.979、6.035，均P<0.05)；实验班学生满意度(91.30%)明显高于对照班(76.09%)(x2=3.093，P<0.05)。结论问题式教学法结合病案式教学法能激发学生学习兴趣，促进学生自觉主动地学习，提高学生临床思维能力。

    问题式教学法；病案式教学法；学习能力；临床思维能力

    随着医疗卫生改革进程的加快，医患关系的紧张，需要掌握扎实的医学理论知识、实际操作能力和具备良好沟通能力的新型医学人才充实到医疗卫生服务中，这为医学院校的教学工作提出了较高的要求，其中临床思维能力的培养是医学院学生教学工作的重点[1]。问题式教学法(problem-based learning，PBL)是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的讨论式教学方法，经国内外多所医学院校的教育实践具有良好的效果[2]。病案式教学法(case-based learning，CBL)以临床具体病例为基础，通过病例讨论激发学生学习兴趣，以提高其分析、解决问题的能力[3]。神经病学以神经解剖学、神经生理学、神经病理学为基础 ......