许 鹏 史建刚 叶晓健 史国栋 许国华 侯 洋 袁 文 贾连顺

    上海长征医院脊柱外科，上海200003

    伴马尾神经沉降征阳性腰椎管狭窄症患者的手术疗效观察

    许 鹏 史建刚 叶晓健 史国栋 许国华 侯 洋 袁 文 贾连顺

    上海长征医院脊柱外科，上海200003

    目的分析马尾神经沉降征(SS)在腰椎管狭窄症中的表现特咖，以及行改良腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗的临床疗效。方法回顾分析2013年1月～2O14年6月上海长征医院脊柱外科收治的LSS患者126例的临床资料，依据仰卧位MRI横断面马尾神经是否沉降分为SS阳性组和SS阴性组。采用日本骨科学会(JOA)评分标准(29分法)，比较两组患者的术前、术后3个月和末次随访的疗效。结果SS阳性患者109例，SS阴性患者17例，SS阳性发生率为86.5%。SS阳性组JOA评分术前、术后3个月及末次随访分别为(10.2±3.4)、(22.3± 3.1)、(23.1±2.3)分，术后JOA评分均较术前升高(P<0.05)；SS阴性组JOA评分术前、术后3个月及末次随访分别为(11.1±4.4)、(21.4±5.4)、(23.6±3.1)分，术后JOA评分均较术前升高(P<0.05)；但是，两组患者术前及术后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论SS阳性广泛存在于腰椎管狭窄患者中，并不影响患者术后疗效，SS阳性仍无法作为手术效果的预判指标，改良PLIF手术对SS阳性患者效果确切。

    腰椎后路椎体间融合术；腰椎管狭窄；马尾神经；磁共振成像

    腰椎管狭窄症指腰椎管容量减少，硬膜囊和/或神经根受压而出现功能障碍，发生率<为30%，60岁以上发病率更高[1]。腰椎管狭窄症是一种常见的老年腰椎退变性疾患，常表现为间歇性跛行，由于缺乏明确的临床体征和影像学标准，目前，临床医生只能通过综合多种方法来诊断并判断是否需要手术[2，3]。腰后路椎板切除减压伴或不伴椎间植骨融合术是治疗腰椎管狭窄症的标准术式[4-5]。2010年，Barz等[6]提出马尾神经沉降征(sedimentation sign，SS)可以直观判断椎管狭窄。但是，SS提出后对临床的指导意义尚需进一步明确，为此，本研究回顾分析了126例手术治疗多节段腰椎管狭窄症患者，现总结报道如下：

    1 料与方法

    1.1 一般资料

    回顾分析2013年1月～2O14年6月在上海长征医院脊柱外科收治的2个节段以上腰椎管狭窄症患者126例的临床资料，其中男51例，女75例；年龄47～74岁 ......