李 杰

    重庆市石柱县中医院骨科，重庆409100

    经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果

    李 杰

    重庆市石柱县中医院骨科，重庆409100

    目的探讨经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法回顾性分析2010年1月～2015年2月重庆市石柱县中医院收治的82例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料，根据手术方式将患者分为对照组(37例)及观察组(45例)。观察组给予经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨治疗，对照组给予经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定治疗。观察患者的手术时间及术中出血量；术前及术后3个月，采用Franke1分级对患者神经功能进行评价；观察两组患者术前、术后1周、术后3个月的Cobb角及伤椎前缘高度；观察术后3个月及术后1年观察组患者脊柱植骨融合情况。结果两组患者的手术时间及术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3个月、1年脊柱植骨融合率分别为71.11%(32例)、20%(9例)。所有患者均顺利完成手术，平均随访(10.67±1.29)个月。术前两组患者Cobb角及伤椎前缘高度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1周、术后3个月两组患者Cobb角明显低于术前，伤椎前缘高度明显高于术前，且术后1周、术后3个月观察组Cobb角均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后1周Cobb角及伤椎前缘高度与术后3个月比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨术可有效治疗胸腰椎爆裂性骨折患者，操作简单，且不增加手术时间及术中出血量，值得临床应用。

    胸腰椎爆裂性骨折；椎弓根；减压；植骨

    胸腰椎损伤是临床上常见的脊柱外伤，占脊柱骨折的50%～73%[1]，而胸腰椎爆裂性骨折是一种常见的胸腰椎损伤，脊柱骨折的治疗目的在于充分有效地椎管减压、恢复正常脊柱序列和重建脊柱的稳定性[2]。脊柱骨折手术对象的选择需满足是否合并椎管容积改变及脊髓或神经损伤情况和是否有脊柱不稳的情况，而所有的胸腰椎爆裂性骨折均有中柱损伤，属于不稳定性骨折，因此所有胸腰椎爆裂骨折均需手术治疗。研究发现，经伤椎内植骨联合椎弓根内固定，重建了椎体高度，有效建立椎体前中柱的稳定性，是治疗胸腰椎爆裂骨折的良好方法[3]，研究发现，胸腰椎骨折整复内固定后需植骨融合，严重的胸腰椎爆裂骨折在手术内固定的同时行椎间植骨是防止内固定失败，避免继发性脊柱成角畸形及晚期神经损害的关键[4-6]。目前，重庆市石柱县中医院(以下简称“我；”)骨科常用的胸腰椎爆裂性骨折治疗术式为后路切开减压、复位、经椎弓根固定后外侧植骨融合术 ......