文/《中国医药导报》记者 王 丽

    甲状腺癌：早期诊断，规范治疗才是“正解”——访解放军总医院普通外科田文教授

    文/《中国医药导报》记者王丽

    前不久，一篇题为《从今往后，有一种甲状腺肿瘤将不再被认定成癌症》的文章在微信朋友圈大肆传播，但很快便被专业医学人士证实为对英文文献的曲解，原文作者的观点是建议对甲状腺包裹性滤泡亚型乳头状癌无浸润者单独列出来，对其可以采取腺叶切除术；而对于浸润性包裹性滤泡亚型乳头状癌，则还是老办法处理。此曲解观点虽已被澄清，但关于甲状腺癌的诸多错误认识，仍广泛存在于社会公众之中，在各种媒体渠道中传播。

    针对上述疑惑，近日，本刊记者面对面采访了解放军总医院普通外科田文教授，请他对甲状腺癌认知、诊断和治疗上的误区进行了“正解”。

    甲状腺癌发病“井喷”真相

    田文教授首先介绍道，甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤，其病理学类型包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、未分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌。其中，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌因癌细胞分化较好而被称为分化型甲状腺癌，其在甲状腺癌中的占比超过90%。据相关文献报道，在全球范围内，甲状腺癌的发病率以每年4%的速率逐年上升，成为全身增长最快的一种癌症。2014年WHO公布的全球癌症报告显示，甲状腺癌已是女性第8位最常见的恶性肿瘤，在男性中排第18位；其中，韩国女性人群甲状腺癌发病率居全球之首，高达89/10万，是该国女性最常见的恶性肿瘤。我国多个肿瘤监测点数据显示，甲状腺癌发病率近年也有所增加。我国国家癌症中心于今年在CA CANCER JCLIN杂志发布的中国2015年癌症统计数据显示：年新发甲状腺癌90000人，其中男性22000人，女性67900人。年甲状腺癌病死6800人，男性2500人，女性4300人。在30岁以下的年轻女性中，甲状腺癌的发病率位居恶性肿瘤第一位。

    然而，发病率的上升是否真的说明甲状腺癌发病人数在呈“井喷”式增多？对此，田文教授认为，甲状腺癌的确在增加，不过以往临床中，要么是患者出现了明显的甲状腺肿块，要么靠医生的触诊来发现甲状腺结节。随着人们健康意识的提高，定期查体越来越被重视。从门诊就诊患者情况来看，绝大多数甲状腺疾病是通过查体发现的；尤其是超声的灵敏度增加，使得甲状腺结节在很小的情况下就能被发现。目前甲状腺疾病发病率越来越高的状况 ......