王亭晔 刘玥芸 陈家旭

    北京中医药大学基础医学院，北京100029

    桂枝汤对体温双向调节作用的研究进展

    王亭晔 刘玥芸 陈家旭

    北京中医药大学基础医学院，北京100029

    桂枝汤作为常用经方，在临床治疗中使用十分广泛。现代药理研究发现桂枝汤除了可解肌发表、调和营卫用于治疗发热，具有降低体温的作用以外，还具有升高体温的作用，对体温调节具有双向作用。本文通过对近年来关于桂枝汤及其有效部位对体温的双向调节作用的文章进行整理分析，从对前列腺素E2及相关酶、一氧化氮合酶、腺苷酸环化酶、磷酸二酯酶、环磷酸腺苷、神经递质、蛙皮素、精氨酸加压素、神经降压素、相关作用蛋白几个方面探讨桂枝汤双向调节体温的机制，同时探讨桂枝汤中各单味药对体温调节的作用及其作用的有效部位A(Fr.A)的化学成分，以期为扩大桂枝汤的使用范围提供基础。

    桂枝汤；体温双向调节；研究进展

    桂枝汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第五》[1]，桂枝汤的主要功效是解肌发表、调和营卫，对于外感发热有不错的治疗效果。现代药理研究发现，桂枝汤除了原书记载可降低体温治疗发热的作用之外，还能升高体温，对体温调节具有双向作用[2]。本文将对桂枝汤体温双向调节的作用研究进展进行综述。

    1 桂枝汤体温双向调节作用机制

    1.1 对前列腺素E2及相关酶的作用

    前列腺素(prostaglandin)是花生四烯酸在环氧化酶作用下产生的代谢产物，根据其结构的不同，可分14个不同的天然前列腺素[3]。大量实验证明，在这些不同的天然前列腺素中，前列腺素E2(PGE2)与发热的产生关系最为密切[4]，是人体内最重要的中枢发热介质之一[5]。富杭育等[6]通过实验证明桂枝汤能使酵母发热模型大鼠体温下降，同时使安定痛低体温模型大鼠体温升高，提前恢复到正常水平，对于体温具有双向调节作用。同时实验测得实验组大鼠下丘脑及血浆PGE2水平亦有类似变化：桂枝汤能使发热模型大鼠下丘脑与血浆中的PGE2含量下降，同时使低体温模型大鼠下丘脑与血浆中的PGE2含量升高。实验结果表明桂枝汤对体温的调节作用可能与PGE2作用有关。谭余庆等[7]研究桂枝汤有效部位A(Fr.A)对体温的双向调节作用发现，给予注射酵母所致发热大鼠灌胃Fr.A后可使其体温降低，下丘脑内升高的PGE2含量降低；使注射安定痛所致低体温大鼠的体温升高，下丘脑内降低的PGE2含量升高，然而最终两组模型大鼠体内的PGE2含量均趋向正常，表明桂枝汤对体温调节作用机制与PGE2有关，同时桂枝汤对体温双向调节的物质基础可能是Fr.A ......