黄永鹏 马 俊 伍增龙 范小龙 庞荣锋

    广东省佛山市高明区人民医院ICU，广东佛山528500

    经鼻肠管置管行肠内营养预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果

    黄永鹏 马 俊 伍增龙 范小龙 庞荣锋

    广东省佛山市高明区人民医院ICU，广东佛山528500

    目的研究经鼻肠管置管行肠内营养预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法选取2014年12月～2015年12月广东省佛山市高明区人民医院ICU收治的60例机械通气患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者通过鼻胃管行肠内营养支持，观察组患者通过鼻肠管行肠内营养支持。比较两组患者呼吸机相关性肺炎和胃肠道不良反应发生率、机械通气时间、入住ICU时间，以及发生感染的情况。结果治疗后，观察组呼吸机相关性肺炎发生率(16.67%)明显低于对照组(53.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组机械通气时间[(7.24±5.41)d]和入住ICU时间[(10.98±4.67)d]均明显短于对照组[(15.26±8.02)、(17.54±5.36)d]，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组总不良反应发生率(23.33%)明显低于对照组(66.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前体温、血白细胞、血清降钙素原水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后体温、血白细胞、血清降钙素原水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气患者采用鼻肠管行肠内营养支持效果显著，其能减少呼吸机相关性肺炎的发生，增加患者对肠内营养的耐受性，缩短机械通气及入住ICU的时间，且不良反应少，安全可靠。

    机械通气曰鼻肠管曰肠内营养曰呼吸机相关性肺炎

    呼吸机相关性肺炎是指呼吸衰竭的患者原本无肺部感染，在进行气管插管或气管切开进行机械通气48 h以后或拔管48 h以内发生的肺部感染[1]。机械通气在ICU抢救或对呼吸衰竭的患者是非常重要的一种呼吸支持手段，在临床上应用广泛。相关研究显示[2]，长期使用呼吸机，会使病原菌定植增加，引起呼吸机相关性肺炎，增加了院内感染的概率，也会延长患者的住院治疗时间而增加患者的经济负担。行机械通气的患者一般都不能进食，需要通过鼻饲行肠内营养支持，满足患者的营养需求，促进患者康复，而鼻饲法最常见的并发症是反流和误吸，这也是引起呼吸机相关性肺炎的重要因素之一[3-4]。临床上有两种常用的鼻饲法，分别为鼻胃管和鼻肠管，为了进一步探讨鼻肠管肠内营养对机械通气患者相关性肺炎的效果 ......