韩永仕 韦中余 张 蓉

    1.武警总医院重症医学二科，北京100039；2.武警总医院外三科，北京100039

    成人原位肝移植术后早期急性肺损伤危险因素的临床研究

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    1.武警总医院重症医学二科，北京100039；2.武警总医院外三科，北京100039

    目的分析成人原位肝移植术后早期急性肺损伤的相关危险因素，为更好地预防和治疗肺损伤提供临床依据。方法回顾性分析2013年1～12月武警总医院82例成人原位肝移植患者临床资料，按照肝移植术后早期是否发生肺损伤，将患者分为急性肺损伤组和非急性肺损伤组，比较两组性别、年龄、基础疾病、术前凝血功能、手术时间、术中输血量及无肝期时间。采用多因素Logistic回归分析探讨造成原位肝移植患者术后急性肺损伤的影响因素。结果共39例出现急性肺损伤，发生率为47.56%。单因素分析显示，急性肺损伤组和非急性肺损伤组肝硬化失代偿期或重型肝炎情况、移植前存在凝血功能异常情况、移植术中输血量、无肝期时间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，造成原位肝移植患者术后急性肺损伤的影响因素包括移植前凝血功能异常、肝硬化失代偿期或重型肝炎、移植术中输血量及无肝期时间(P<0.05)。结论基础疾病为肝硬化失代偿或重症肝炎、术前凝血功能异常、术中大量输血、无肝期时间长是肝移植术后早期发生肺损伤的重要危险因素，临床应合理控制，从而提高肝移植患者的生存率。

    成人曰原位肝移植曰急性肺损伤曰危险因素

    目前临床上成人原位肝移植术后早期急性肺损伤仍然比较常见，肺功能损伤甚至呼吸衰竭在整个围术期仍较多，是导致患者术后死亡率增高和住院时间延长的重要危险因素，并直接影响新肝功能及患者的整体恢复。有资料报道成人原位肝移植术后早期急性肺损伤发病率为34.2%～44.0%，病死率高达25.0%～41.7%[1]，而相关研究报道国外较多，国内大样本报道较少见。本研究选取武警总医院(以下简称“我院”)2013年1～12月治疗的82例成人原位肝移植患者临床资料，采用回顾性研究，寻找造成肝移植术后早期急性肺损伤的相关临床危险因素，为提高肝移植术后患者的生存率提供临床参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院82例肝移植患者，其中，男66例，女16例；年龄27～71岁，平均(50.15±11.07)岁。

    1.2 诊断及分组标准

    依据中华医学会呼吸病医学分会在2000年提出的急性肺损伤诊断标准：①有发病的高危因素；②起病急 ......