吴多志 董振明

    1.海南省人民医院麻醉科，海南海口570311；2.河北医科大学附属第二医院麻醉科，河北石家庄050000

    右美托咪定在高龄手术患者麻醉中应用的研究进展

    吴多志1董振明2

    1.海南省人民医院麻醉科，海南海口570311；2.河北医科大学附属第二医院麻醉科，河北石家庄050000

    现阶段，成人及小儿麻醉前通常应用右美托咪定，其一方面能够促进肠蠕动的减慢，另一方面还能够对术后恶心呕吐、躁动等进行预防，且能够有效保护心脏、脑，使血流动力学保持稳定等，同时也不会抑制高龄患者的呼吸，既能够应用于心脏手术中，又能够应用于非心脏手术中。本研究对右美托咪定在高龄手术患者区域麻醉、全麻、麻醉期间、术后镇痛、困难气道中应用的研究进展进行了分析，以对右美托咪定在高龄手术患者麻醉中应用的研究进展进行综述。

    右美托咪定；高龄手术患者；麻醉；应用；研究进展

    随着生物医疗技术的飞速发展和不断进步，药物的新剂型及品种越来越多，因此社会要求临床医务人员更为合理安全地用药。近年来，越来越多的相关医学研究报道[1-3]显示，盐酸右美托咪定能够对交感神经兴奋性进行抑制，促进迷走神经兴奋性的增强，其药理特性包括促进心率减慢、血压及心肌氧耗降低、镇静镇痛等，故对患者的自主呼吸具有较轻的影响。此外，麻醉过程中协同镇痛药使用，能够促进阿片类镇痛药用量的减少，对术中血流动力学参数进行优化，促进心肌缺血发生率的降低，使循环保持稳定，有效保护神经及器官，在高龄患者中尤为适用。本研究阐述了不同条件下高龄患者对右美托咪定的应用进展，现综述如下：

    1 右美托咪定在高龄手术患者区域麻醉中的应用

    在高龄患者低位手术麻醉中，椎管内麻醉是临床常用的方法，将合适的药物选取出来一方面能够达到良好的镇痛等作用，另一方面还能够达到适度的镇静等作用。但是，通常情况下，如果患者在手术过程中清醒，那么其极易使患者发生恐惧等不良心理，无法对临床治疗进行积极有效的配合，引发患者术后心理创伤。因此，要想促使患者痛苦减轻，使高龄患者呼吸及循环系统保持稳定，将手术麻醉过程中产生的不良记忆消除掉，就应该对患者进行恰当的镇静。林峥等[4]研究表明，在高龄患者腰麻手术中首先给予患者5 μg或10 μg盐酸右美托咪定+12.5 mg 0.5%布比卡因+生理盐水，之后对患者进行腰麻能够促进脊髓麻醉效果的增强。发生这一现象的原因为右美托咪定能够剂量依赖性加快腰麻起效速度，缩短腰麻起效时间，延长腰麻衰退时间，从而缩短阻滞起效时间，延长消退时间 ......