盖林林 管立学 李海波 褚锦锦 张丽丽 谭 薇 王乐强1.潍坊医学院临床检验诊断学山东省“十二五”高校重点实验室，山东潍坊 6105；.山东省潍坊市人民医院中心实验室，山东潍坊 61041；.山东省潍坊市人民医院呼吸内科，山东潍坊 61041

    结核感染T细胞斑点试验检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎的诊断价值

    盖林林1*管立学2*▲李海波2褚锦锦2张丽丽2谭薇3王乐强3

    1.潍坊医学院临床检验诊断学山东省“十二五”高校重点实验室，山东潍坊261053；2.山东省潍坊市人民医院中心实验室，山东潍坊261041；3.山东省潍坊市人民医院呼吸内科，山东潍坊261041

    目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎(TBP)的诊断价值。方法前瞻性纳入2013年6月～2015年8月潍坊市人民医院疑诊为结核性胸腔积液患者84例，分离患者胸腔积液单个核细胞(PEMCs)及外周血单个核细胞(PBMCs)进行T-SPOT.TB检测。比较两种标本MTB特异性抗原ESAT-6和CFP-10刺激后斑点形成细胞(SFCs)数量及其诊断特性，SFCs数量均值采用中位数(M)或四分位数间距(P25，P75)表示。结果 根据临床诊断和分组标准，最终诊断TBP患者48例，非结核性胸膜炎(NTBP)患者36例；PBMCs和PEMCs T-SPOT.TB检测诊断TBP的灵敏度为81.3%和97.9%(P<0.05)，特异性为88.9%和80.6%(P>0.05)，阳性预测值为90.7%和 87.0%(P>0.05)，阴性预测值为78.1%和97.6%(P<0.05)。TBP患者PEMCs标本中ESAT6和CFP10的SFCs分别为1350(103.3，2750.0)、757.5(51.3，2512.5)，PBMCs中分别为49.0 (5.0，420.0)、39.5(4.3，390.5)，PEMCs标本中形成的斑点数量显著高于PBMCs标本(4～15倍)(Z=4.7，P<0.05；Z =4.3，P<0.05)。结论 PEMCs T-SPOT.TB检测对诊断TBP的灵敏度和阴性预测值高于PBMCs，但特异性和阳性预测值低于PBMCs，PEMCs和PBMCs同步检测临床诊断价值更大。

    结核性胸膜炎；结核感染T细胞斑点试验；胸腔积液；外周血；诊断价值

    结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy，TBP)是一种常见的肺外结核，约占渗出性胸腔积液病因的54.8%[1]，结核分枝杆菌直接侵入胸膜或经淋巴管血行播散至胸膜是该病的主要发病机制 ......