邢舒平 鞠卫萍 张爱娟 杜衍君 迟相林.潍坊医学院，山东潍坊 26000；2.潍坊医学院威海市中心医院神经内科，山东威海 264400；.山东省潍坊市人民医院神经内科，山东潍坊 26000；4.山东大学医学院，山东济南 25002

    原发性高血压合并腔隙性脑梗死患者血压晨峰与颈动脉粥样硬化的关系

    邢舒平1鞠卫萍2▲张爱娟3杜衍君1迟相林2，4▲

    1.潍坊医学院，山东潍坊261000；2.潍坊医学院威海市中心医院神经内科，山东威海264400；3.山东省潍坊市人民医院神经内科，山东潍坊261000；4.山东大学医学院，山东济南250012

    目的 探讨原发性高血压合并腔隙性脑梗死患者血压晨峰(MBPS)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 选择2015年5月～2016年2月于潍坊医学院附属威海市中心医院住院的163例原发性高血压合并腔隙性脑梗死患者，进行颈动脉彩色多普勒超声测量，根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块测定结果判断患者是否合并颈动脉粥样硬化，分为IMT正常组(53例)、IMT增厚组(55例)、IMT斑块组(55例)，其中，IMT增厚组和IMT斑块组判定为颈动脉粥样硬化。同时对所有患者完成24 h动态血压监测(ABPM)，根据血压形态分为晨峰组(87例)和非晨峰组(76例)。分别对各组患者的血脂、血糖等生化指标，呼吸睡眠暂停情况以及血压晨峰等进行分析，对可能有意义的影响因素进行多元逐步Logistic回归分析。结果 ①单因素分析结果表明，年龄、吸烟、糖尿病史、卒中史、睡眠打鼾、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、超敏C反应蛋白、高同型半胱氨酸、脂蛋白磷脂酶A2、空腹血糖等因素在IMT正常组、IMT增厚组、IMT斑块组间差异有统计学意义 (均P<0.05)。②IMT正常组、IMT增厚组、IMT斑块组血压晨峰检出率分别为33.96%、40.00%、85.45%，IMT斑块组血压晨峰明显高于其余两组(P<0.01)。③晨峰组IMT颈动脉粥样硬化及斑块检出率(79.31%、54.02%)明显高于非晨峰组(55.26%、10.53%)，差异有统计学意义(P<0.05)。④以颈动脉IMT为因变量，进行多元逐步Logistic回归分析发现，血压晨峰为原发性高血压合并腔隙性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05)。另外，与患者颈动脉粥样硬化有关系的危险因素包括年龄、三酰甘油、超敏C反应蛋白、高同型半胱氨酸、脂蛋白磷脂酶A2(P<0.05)。结论 血压晨峰对颈动脉粥样硬化具有促进作用，是导致颈动脉粥样硬化的独立危险因素 ......