岳永飞+王晓艳++汪云

    [摘要] 目的 回顾性分析产后出血的相关因素，进一步寻找预测产后出血的方法，为阴道分娩产后出血的防治提供依据。 方法 随机选取2014年1月～2015年12月在苏州市立医院阴道分娩的103例产后出血患者为研究组，并随机抽取同期分娩非产后出血的105例孕妇为对照组，统计研究对象的一般情况并对分娩相关的高危因素进行评分，分析评分与各阶段出血量的相关性；建立Logistic模型，并采用ROC曲线评估模型的预测效果。 结果 研究组的孕龄和新生儿体重均明显大于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。产后出血预测评分与分娩中出血、分娩后2 h出血、分娩后24 h出血的相关系数分别为0.67、0.71和0.76，差异有统计学意义(P < 0.05)。两组产程异常、胎盘粘连、胎盘残留、宫缩乏力、会阴切开、手取胎盘、产钳助产、巨大儿比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。Logistic回归分析显示，产程异常、会阴切开、产钳助产、巨大儿、手取胎盘、宫缩乏力OR值分别为4.83、1.19、2.26、3.52、2.67和6.58；ROC曲线的评分面积为0.91，敏感性和特异性最佳临界值分别为82.1%和76.3%。 结论 多种因素可导致阴道分娩产后出血，分娩前后的综合评分与建立的Logistic回归模型能有效预测产后出血的发生。

    [关键词] 阴道分娩；产后出血；Logistic回归；预测

    [中图分类号] R714.46 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)02(c)-0120-04

    产后出血(PPH)是指胎儿娩出24 h内失血量超过500 mL，剖宫产时超过1000 mL，约占孕产妇死亡的1/4，居我国产妇死亡原因首位[1]。短时间内大量出血除了可以导致产后贫血、感染、切口愈合不良等并发症外，严重者威胁到母胎生命[2-3]。分娩过程受到多种因素干扰，缓慢、少量出血易被忽视，导致失血量估计不足，甚至并发难治性PPH[4]。因此，实际PPH的发病率更高，70%～75%的PPH是由宫缩乏力导致的[5]，但引起宫缩乏力的具体因素繁杂而不确定性 ......