吴汀溪+续畅+沈素

    [摘要] 目的 调查老年人万古霉素血药浓度、肾功能与给药剂量之间的关系，为老年人合理应用万古霉素提供参考。 方法 采用回顾性分析法，选取2015年10月～2016年7月首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称“我院”)静脉应用万古霉素老年住院患者，对其临床资料、肾功能、给药剂量、血清谷浓度监测结果进行分析。 结果 有效病例72份，共监测147例次万古霉素谷浓度，平均谷浓度(19.35±8.73)mg/L，其中低于10 mg/L占12.93%，10～20 mg/L占44.90%，高于20 mg/L占42.17%。不同年龄段老年人万古霉素谷浓度水平比较差异无统计学意义(P > 0.05)。在日剂量为1.0 g时，超过半数的老年患者万古霉素谷浓度可以维持在有效治疗浓度10～20 mg/L范围内。慢性肾功能不全3～4期的老年患者平均血清谷浓度大于20 mg/L。 结论 我院多数使用万古霉素的老年人可达到有效治疗浓度，日剂量1.0 g为万古霉素相对安全的给药剂量，慢性肾功能不全4期的老年患者应酌情减少日剂量。

    [关键词] 万古霉素；老年患者；血药浓度；肾功能；安全性

    [中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)02(c)-0160-04

    近年我国医院内获得性感染者增多，其中感染耐甲氧西林金葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA)的比例显著增加[1]。其中，老年人由于基础疾病较多，体质较弱，住院周期较长，医院内发生革兰阳性球菌感染尤其是MRSA感染的比例明显升高[2]。由于年龄增长导致的各脏器的衰退，老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄过程与青壮年有较大的差异[3-4]，其对药物的清除率普遍降低，从而导致各种药物不良反应事件的发生。因此，对使用万古霉素的老年患者进行血药浓度监测 ......