朱海暴++++++杨静++++++沈永玲++++++齐丽敏++++++冯丽++++++张冠文++++++桑晓一++++++程瑞年

    [摘要] 目的 评测轻型缺血性卒中TOAST各亚型rt-PA静脉溶栓治疗的安全性和短期预后。 方法 选取承德市中心医院2013年11月～2016年1月收治的256例轻型缺血性卒中患者，其中136例接受rt-PA静脉溶栓(静脉溶栓组)，120例接受口服药物治疗(未溶栓组)，并对两组患者进行TOAST病因分型。治疗90 d后评测NIHSS评分、改良Rankin量表评分(mRS)，其中NIHSS评分0～1分、mRS为0～1分者定义为良好结局，并比较两组患者90 d内脑出血率、死亡率和复发率。 结果 静脉溶栓组患者良好结局的比例明显高于未溶栓组(P 185 mmHg或舒张压>110 mmHg)；症状提示蛛网膜下腔出血；有活动性内出血；血小板计数 1.5或PT> 15 s，如果发病后3～4.5 h，不管aPTT或INR数值如何；CT提示多脑叶梗死(低密度范围>1/3大脑半球)；血糖浓度 0.05)，具有可比性。见表1。

    2.2 TOAST分型各亚组治疗后NIHSS评分0～1分的患者分布结果比较

    治疗后，静脉溶栓组NIHSS评分0～1分者比例高于未溶栓组(P 0.05)。见表2。

    2.3 TOAST分型各亚组治疗后mRS评分为0～1分的患者分布结果比较

    治疗后，静脉溶栓组mRS评分0～1分者多于未溶栓组NIHSS评分0～1分者(P < 0.05)。静脉溶栓LAA亚组mRS评分0～1分者明显多于未溶栓LAA亚组(P < 0.01)；静脉溶栓SAO亚组mRS评分0～1分者明显多于未溶栓SAO亚组(P < 0.05)。见表3。

    2.4 TOAST分型各亚组90 d脑出血率、死亡率及脑梗死复发率

    溶栓组及未溶栓组患者90 d随访 ......