覃文办++++++李永标++++++唐超莉++++++陆文西++++++周翠

    [摘要] 目的 研究應用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合替吉奥治疗对原发性肝癌的近期疗效、毒副作用及生存时间的影响。方法 选择2013年2月～2014年1月崇左市人民医院收治的原发性肝癌患者50例按照随机数字表法分为两组，每组各25例。单纯治疗组患者接受TACE治疗，联合治疗组患者在TACE治疗的基础上应用替吉奥治疗。比较两组近期疗效、毒副作用发生情况、3年内生存情况及生存质量。 结果 联合治疗组的近期疗效有效率，1、2、3年生存率及生存时间分别为84.00%、84.00%、68.00%、44.00%、(17.63±1.85)个月，明显高于单纯治疗组的56.00%、52.00%、32.00%、16.00%、(10.52±1.74)个月，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    诊断标准：参考《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》[5]：①AFP<400 μg/L，排除活动性肝病、转移性肝癌、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤，经两种影像学检查发现两种肝癌标志物阳性或肝癌特征的占位性病变及经一种影像学检查发现肝癌特征的占位性病变者；②AFP≥400 μg/L，排除活动性肝病、转移性肝癌、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤，经影像学检查有肝癌特征的占位性病变或可触及有大结节状、坚硬及肿大的肿块肝脏者；③具有肝癌的临床表现，可排除转移性肝癌，且具有肯定的肝外转移病灶(肉眼可见血性腹水或在其中发现癌细胞)者。

    纳入标准：①符合上述原发性肝癌诊断标准者；②年龄45～70岁；③体重45～75 kg；④临床资料完整者；⑤依从性好，可配合随访调查者。

    排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②存在其他脏器的原发性恶性肿瘤者；③对本研究药物过敏者；④患有严重精神疾病者；⑤经局部消融、肝移植、化疗、手术治疗者；⑥患有严重传染性疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 单纯治疗组 应用Seldinger技术，将导管经股动脉穿刺進行插入，并插管至肝动脉，注入造影剂进行造影，对肿瘤数目、形态、大小及供血动脉情况进行观察和明确，经导管注入5 mg稀释后的托烷司琼(山西振东制药股份有限公司)和化疗药物实施灌注化疗。先应用10～30 mL碘油进行肝动脉化疗栓塞，再应用明胶海绵碎屑对栓塞进行加强，直至血流减缓。根据血管富乏程度及肿瘤大小，对栓塞剂量进行确定。术中注入化疗药物一般为2或3种联用 ......