刘秋月++++++张宗德++++++骆宝建++++++韩芬++++++潘丽萍++++++吴恩东++++++李琦

    [摘要] 目的 探讨经机械通气治疗呼吸衰竭的肺结核患者死亡的高危因素。 方法 回顾性分析2012年1月～2016年5月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的肺结核合并呼吸衰竭患者共120例的临床资料，并按照临床转归分为存活组及死亡组。采用χ2/t检验及Logistic回归分析明确高危因素。 结果 120例经机械通气治疗呼吸衰竭的肺结核患者中，死亡59例，病死率为49.20%。APACHEⅡ评分、入ICU时呼吸频率、乳酸、C反应蛋白及机械通气24 h氧合指数是死亡的独立影响因素(P 0.05)。见表1。

    2.1.2 病原学检查 死亡组患者痰真菌培养阳性率高于存活组(P 0.05)。见表2。

    2.1.3 入ICU时的生命体征及相关实验室检查 死亡组患者入住ICU时体温、平均动脉压、BMI、白蛋白水平低于存活组(P 0.05)。见表3。

    2.2 机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者ICU治疗期间的临床特点

    死亡组患者需要的吸氧浓度高于存活组(P 0.05)。见表4。

    2.3 机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者死亡的多因素分析

    将单因素分析差异有统计学意义的指标进行多因素分析，计数资料变量赋值见表5。ICU治疗前APACHE Ⅱ评分、呼吸频率、乳酸、C反应蛋白及机械通气24 h后氧合指数是机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者死亡的独立影响因素(P < 0.05)。见表6。

    3 讨论

    据报道肺结核合并呼吸衰竭患者的病死率较高，即使入住ICU进行救治 ......