王义凤+杨昌明+周芹

    [摘要] 目的 觀察右美托咪定联合罗哌卡因用于高血压患者择期局麻手术的临床效果及对血流动力学的影响。 方法 选择2015年3月～2016年3月于武汉大学人民医院择期行乳腺包块(直径 0.05)。见表1。

    2.2 三组患者不同时间点血流动力学指标比较

    三组患者在T0时，SBP、DBP、HR各指标间差异均无统计学意义(P > 0.05)。A组和B组患者在T1～T3各时点SBP、DBP、HR较T0时明显降低(P 0.05)；A组和B组患者在T1～T3时SBP、DBP、HR均显著低于C组各值(P 0.05)。见表2。

    2.3 三组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、手术时间比较

    与B组比较，A组和C组患者的麻醉起效时间和镇痛持续时间均较长(P 0.05)；三组手术时间差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。

    2.4 三组患者不同时间点VAS评分比较

    与B组比较，A组和C组患者术后4、6、8 h的VAS评分较低，(P 0.05)；三组患者术中15 min、术后2 h的VAS评分差异无统计学意义(P > 0.05)。见表4。

    2.5 三组患者不良反应情况

    三组患者术中均未见明显的心慌及呼吸抑制，其中C组患者发生头晕症状5例，恶心呕吐1例，A组与B组患者均未见明显上述症状。

    3 讨论

    高血压是最常见的心血管疾病，已成为全球性健康问题，我国高血压患者以年近1000万例的速度增加，迄今高血压患者约2.66亿例，成为威胁公共健康的主要问题[1-2]，而合并高血压患者在接受各种有创手术围术期，心脑血管意外风险明显提高。临床上择期乳腺包块切除术多使用1%利多卡因局部麻醉，但合并高血压的患者多由于手术操作刺激，及处于紧张、恐惧、焦虑等交感兴奋状态，易出现血压剧烈波动增加围术期风险。因此，通过加强围术期镇静与镇痛 ......