李悦+苗秋丽+张文锐

    [摘要] 目的 观察疏肝化浊方对糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效，研究其作用机制。 方法 选择2015年6月～2017年1月吉林大学第一医院收治的80例糖尿病合并NAFLD患者，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组各40例。对照组服用多烯磷脂酰胆碱胶囊，观察组服用多烯磷脂酰胆碱胶囊及疏肝化浊方；比较两组患者肝功能、血脂代谢、胰岛素抵抗变化情况。 结果 两组患者治疗后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、转化生长因子-β1、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均显著降低(P 0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    所有纳入患者应符合2010年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组联合修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》及2015年美国糖尿病学会(ADA)制定的《糖尿病医学诊疗标准》中2型糖尿病的诊断标准[9-10]。

    1.3 排除标准

    ①伴有酒精性肝病、病毒性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等肝脏疾病；②合并心、肝、肾及造血系统等严重疾病；③患有严重精神类疾病及肿瘤；④3周内曾使用过影响脂质代谢的药物；⑤存在其他影响疗效和安全性判定的因素。

    本研究方案经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.4 治疗方法

    对照组患者口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(赛诺菲安万特北京制药有限公司，批号：20160423)，3次/d，456 mg/次。观察组患者服用多烯磷脂酰胆碱胶囊及疏肝化浊方，药方组成：柴胡10 g、佛手15 g、陈皮15 g、苍术10 g、泽泻12 g、丹参15 g、枳实10 g、川芎15 g、茯苓15 g、人参8 g、山楂15 g、虎杖10 g、地黄10 g，每日水煎服用1剂，煎煮2次后合并滤液，150 mL/次，早晚各服1次，治疗周期为3个月。

    1.5观察指标

    1.5.1 肝功能指标检测 清晨空腹采取静脉血5 mL ......