李梅+张倩+阿依甫汗·阿汗

    [摘要] 目的 探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准联合快速康复外科护理对肝包虫病患者术后感染的影响。 方法 选取2016年12月～2017年3月新疆医科大学第一附属医院收治的60例接受手术治疗的肝囊型包虫病患者，按随机数字表法分为JCI标准+快速康复组与JCI标准组，每组各30例。JCI标准组按JCI标准给予相应护理，JCI标准+快速康复组在JCI标准护理基础上给予快速康复外科护理，比较两组患者术后3、7、10 d的切口感染、呼吸道感染及泌尿系感染情况及患者满意度。 结果 JCI标准+快速康复组患者术后3、7、10 d切口感染率，呼吸道感染率、泌尿系感染率均低于JCI标准组(P 0.05)，具有可比性。见表1。endprint

    1.2 方法

    1.2.1 JCI标准组 以《JCI国际医院认证标准(第5版)》[5]的感染预防与控制章节为核心标准。按照JCI标准的要求，成立手术室感染控制小组，由1名接受过正规感控培训人员担任组长，专职负责手术室的感染预防和控制工作；护士长任指导老师，全体护理人员为感控组成员。进行专科安全规范操作的实践演练和培训；举办专题讲座、现场感控专家咨询，强调标准预防措施，具体内容包括无菌物品管理、空气消毒制度、手卫生制度、职业暴露和标准预防制度、院感爆发的应急预案等。手是传播微生物的重要媒介，经医护人员的手传播细菌而造成的院内感染率达30%。提高医护人员的手卫生意识，明确规定有效洗手法、“六步洗手法”标准洗手程序、手套的使用方法。对病房的清洁区与污染区进行区分，治疗室取消所有的垃圾桶，各类垃圾桶统一放置到综合处理间，每个病房门口准各快速手消毒液，要求每个医护人员接触病人前后进行手消毒。对以上JCI标准的实施情况由医院JCI办公室工作人员不定期进行监测。除了JCI标准，同时采取传统方法进行护理治疗，如术前向患者及其家属介绍手术情况，术中及术后可能出现的意外及并发症，及相应治疗措施，详细讲解术后饮食及活动方法，并进行积极的心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理[6]，术前禁食12 h、禁水6 h，术前灌肠，通气后进食，留置胃管，留置腹腔引流管，术中不控制液体输入量及不保持患者正常体温，术后完全通气后进食水，采取传统的止痛方法及拔除引流管的方法等。

    1.2.2 JCI标准+快速康复组 JCI标准同1.2.1，术前禁食6 h、禁水2 h，术前至少2 h口服250 mL碳水化合物。术前不进行灌肠等肠道准备。术中不留置胃管。术中保持患者正常体温，如手术室空气温度不能太低 ......