吕学文 黄文 董蜀华

    [摘要] 目的 研究地塞米松對骨关节置换术老年患者术后谵妄及认知功能障碍的影响。 方法 选择2015年9月～2016年12月在成都医学院第一附属医院择期行骨关节置换手术的老年患者225例[年龄≥65岁，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级]，采用随机数字表法将其分为低剂量地塞米松组(D1组)、高剂量地塞米松组(D2组)和对照组(C组)，每组各75例。术前1 h，D1组静脉注射地塞米松10 mg，D2组静脉注射地塞米松20 mg，C组静脉注射等量生理盐水。分别采用意识错乱评估方法(CAM-CR)、简易精神状态量表(MMSE)和视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后谵妄、术后认知功能障碍及术后疼痛情况。 结果 D1、D2组患者术后1、3、7 d CAM-CR评分低于C组，MMSE评分高于C组，差异均有高度统计学意义(均P 0.05)。D1、D2组患者术后1、3、7 d CAM-CR、MMSE及VAS评分比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。D1、D2组患者术后1、3、7 d谵妄及认知功能障碍发生率均低于C组(P 0.05)。 结论 术前应用地塞米松可降低骨关节置换术老年患者术后谵妄及术后认知功能障碍的发生率。

    [关键词] 地塞米松；骨关节置换术；谵妄；认知功能障碍；老年患者

    [中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)09(c)-0140-04

    [Abstract] Objective To study the effect of Dexamethasone on postoperative delirium and cognitive dysfunction in elderly patients with joint replacement surgery. Methods Two hundred and twenty-five elderly patients with joint replacement surgery [≥65 years old， American Society of Anesthesiologists (ASA) Ⅱ-Ⅲ grade] in the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College from September 2015 to December 2016 were selected. These patients were divided into low dose of Dexamethasone group (group D1) ......