刘婧依+++++刘岐焕

    [摘要] 目的 探讨甲氨蝶呤与来氟米特联合手指操缓解活动性类风湿关节炎患者晨僵症状的效果。 方法 回顾性分析湖北医药学院附属东风医院2015年1月～2017年1月收治的活动性类风湿关节炎患者临床资料98例，根据治疗方案的不同，将其分为对照组和观察组，每组各49例。对照组采用甲氨蝶呤联合来氟米特进行治疗，观察组在对照组基础上加用手指操进行治疗。比较两组患者临床疗效、手指和腕部关节疼痛程度、晨僵时间、手功能改善情况及不良反应。 结果 观察组患者总有效率(95.91%)明显高于对照组(83.67%)，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。见表1。

    1.2方法

    对照组给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗。甲氨蝶呤片(生产厂家：上海信谊药厂有限公司，生产批号：20141210)口服剂量：7.5 mg/d；来氟米特片(生产厂家：福建汇天生物药业有限公司，生产批号：20141115)口服剂量：20 mg/d。观察组在对照组基础上联合手指操进行治疗。手指操实施过程：①预备式。左右拇指及食指夹住另一手的手指，由指根至指尖轻按。②逐一对指。采用大拇指指腹，按摩剩余手指节。③上下摆手。将腕关节作为支撑点，手掌抬起。摆动幅度需在患者自身可承受范围内。④左右摆手。肘关节支撑于桌面上，将手心背对自己，手向左、右方向摇摆。⑤握拳平展。以患者可承受的最大力量握拳、伸展。⑥腕关节活动度训练。以腕关节为中心，正向、反向慢慢旋转各3～5圈。每次15～20 min，早晚各一次。两组患者均进行为期3个月的治疗。

    1.3 观察指标

    ①比较两组患者治疗后3个月的临床疗效。依据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评估[4]。临床明显进步：治疗后临床症状、身体指标较治疗前改善率≥75%；临床进步：治疗后临床症状、身体指标较治疗前改善率为50%～ 0.05) ......