胡玥玥+张昌军

    [摘要] 目的 探討胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗妊娠结局的预测价值。 方法 回顾性分析2014年8月～2016年8月在湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的PCOS患者86例的临床资料，根据HOMA-IR分为两组：观察组(胰岛素抵抗组)44例，HOMA-IR≥1.66；对照组(非胰岛素抵抗组)42例，HOMA-IR 0.05)。PCOS患者年龄、不孕年限、BMI是妊娠结局的独立危险因素(P 0.05). The BMI， age and infertility duration were risk factors on pregnancy outcome of patients with PCOS undergoing IVF-ET (P 0.05)；观察组BMI、FTI、Glu、INS、HOMA-IR显著高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表1。

    2.2 两组IVF助孕结局比较

    观察组临床妊娠率、活产率显著低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表2。

    2.3 PCOS患者IVF妊娠结局影响因素Logistic回归分析

    患者年龄(OR = 0.417)、不育年限(OR = 0.816)及BMI(OR = 0.905)是妊娠结局的独立危险因素，AMH(OR = 1.478)及Gn用量(OR = 1.071)是妊娠结局的保护因素。见表3。

    3 讨论

    PCOS患者月经稀发、闭经、不孕、多毛、肥胖等症状源于其内分泌及代谢紊乱，其中高雄激素血症及胰岛素抵抗-高胰岛素血症为主要原因[3]。相关研究表明PCOS与胰岛素抵抗密切相关[4-5]，50%～70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，发生率高于普通人群10%～25%，且发病年龄早，与同等条件的非PCOS患者相比，PCOS患者2型糖尿病的发病率高。有不孕史、肥胖的PCOS患者与无不孕史、非肥胖的PCOS患者比较存在较严重的胰岛素抵抗。胰岛素是性激素代谢的重要调节因子 ......