郭建斌+闻振坤+王亚康

    [摘要] 目的 探讨全膝关节置换术围术期非药物方法对术后疼痛的干预，明确围术期非药物方法是否可以缓解术后患者的疼痛及减少塞来昔布的应用。 方法 选择2016年1月～2017年9月西安交通大学医学院附属红会医院关节外科行单侧全膝关节置换术的203例患者作为研究对象，按术后口服塞来昔布剂量是否≥800 mg分为A组(塞来昔布剂量 0.05)，具有可比性。见表1。

    纳入标准：①单侧全膝关节置换术患者；②术后未服用塞来昔以外的止痛药，③疼痛评分≥4分即给予塞来昔布口服的患者[5]。排除标准：①存在癌痛、神经性疼痛等非手术相关性疼痛的患者，②美国麻醉医师协会(ASA)分級≥3级患者[6]，③存在消化系统溃疡及有塞来昔布过敏史的患者。

    1.2 观察指标

    收集并记录两组麻醉方式、手术入路、常见的非药物干预措施等相关资料进行对比分析。

    疼痛评分按“疼痛程度数字评估量表”[5]对患者疼痛进行评估：0分，无疼痛；1～3分，轻度疼痛(不影响睡眠)；4～6分，中度疼痛；7～9分，中度疼痛(不能入睡或从睡中痛醒)；10分，剧痛。ASA分级[6]：1级，体格健康，发育营养良好，各器官功能正常；2级，除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全；3级，并存病情严重，体力活动受限，但尚能应对日常活动。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；多因素相关分析采用Logistic回归分析，以P 0.05)。A组给予“鸡尾酒”关节腔注射、心理安慰、电疗、冷冻疗法的例数多于B组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表2。

    2.2 影响塞来昔布用量的多因素的Logistic回归分析

    以是否塞来昔布剂量是否≥800 mg为因变量 ......