张磊+赵曙

    [摘要] 目的 探讨奥瑞姆自护模式在淋巴瘤治疗间歇期患者PICC置管中的干预效果。 方法 选择2013年9月～2016年1月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受治疗的淋巴瘤患者68例，按照随机数字表法分为Orem组与对照组，每组各34例。对照组在治疗间歇期给予常规护理，Orem组在对照组护理的基础上给予Orem自护模式，比较两组并发症发生率、自我护理能力和生存质量评分。 结果 观察组并发症的发生率(8.8%)低于对照组(32.4%)，差异有统计学意义(P 0.05)。见表1。

    1.2 护理方法

    对照组：在治疗间歇期给予常规护理，向患者发放自行设计的《PICC置管健康指导手册》，该手册主要从饮食习惯、用药指导、生活习惯、自我管理和定期复查等多个方面指导患者，告知研究对象如有疑问可参考该手册。

    Orem组：在对照组护理的基础上给予Orem自护模式，根据患者在不同治疗阶段的需求和自理能力，制订护理计划，主要包括完全补偿护理、部分补偿护理与辅助教育护理。具体如下：①完全补偿护理。对PICC置管的相关注意事项予以充分讲解，让患者对PICC置管有基本的认识，指导患者学会自我观察PICC相关并发症的表现。置入PICC后4～7 d，指导患者正确测量臂围，将必须维护点告诉患者，并催促工作人员填写相关的资料单。②部分补偿护理。鼓励患者在治疗间歇期以自己的兴趣為基础，参加力所能及的体育锻炼；指导患者每日记录引起情绪变化的活动，自评主观不适分数；对于患者的进步给予及时的肯定、鼓励、表扬，提高其社会适应能力；责任护士采用电话随访、微信等措施展开全程追踪随访；认真解答患者心中的疑问，督促患者自我护理行为的实施。③辅助教育护理。认真解答患者心中的疑问，同时了解患者对疾病的认知程度；在不同的治疗阶段，为患者及家属提供情感与信息上的支持，使患者理解并认可护理计划，同时在心理上做好充分准备；对患者家属进行抚慰；鼓励患者将心中不满倾诉出来，建立治愈信心；建立良好健全的社会支持系统，让患者关注自身健康、主动寻找并自觉采取促进健康的行为活动。

    两组护理时间均为3个月。

    1.3 观察指标

    ①记录一次性置管成功例数并记录置管时出现的并发症情况，包括局部感染、药物外渗、静脉炎、局部出血等。②自我护理能力评估。采用自我护理能力实施量表(the exercise of self-care agency ......