潘锋

    2017年11月11日，中国民族卫生协会医院医师分会、北京癫痫诊疗技术创新联盟在北京共同举办“2017中国脑健康大会”并举行“一带一路脑健康中国行”启动仪式。“一带一路脑健康中国行”计划用5年时间走进全国18个省、市、自治区，深入解析我国脑病分布特点及诊疗现状，通过多种途经改善和提高我国脑部疾病诊疗水平，为实现人人享有健康的中国梦提供有力支持。

    首都医科大学宣武医院、北京功能神经外科研究所张国君教授在接受记者采访时表示，当前全国不同地区癫痫诊疗服务水平差距较大，存在不平衡、不充分的问题，需要全链条地考虑癫痫患者的诊疗和康复问题，为患者提供全程化、全周期服务。

    脑网络指导癫痫精准治疗

    张国君教授首先介绍说，癫痫俗称“羊角风”，病因复杂多样，脑卒中、外伤、皮质发育不良、炎症、肿瘤等，以及遗传因素、全身或系統性疾病均可诱发。癫痫发作时表现多样，包括强直阵挛发作、强直发作、失神发作、失张力发作、复杂部分性发作、肌阵挛发作等全面或部分性发作症状。我国癫痫的患病率为6.8‰，有近1000万患者，其中至少20%至30%为药物难治性癫痫，也称为顽固性癫痫，这部分患者需要手术评估。在过去的15年中，宣武医院的综合性癫痫诊疗中心完成了2500例以上癫痫外科治疗，其中切除性癫痫手术占比达到95%以上，根据目前的随访结果，疗效不低于世界上任何一个癫痫中心。

    近年来，癫痫治疗技术发展迅速，出现了SEEG、高频脑电、神经调控等各种新技术。张国君教授认为，在病灶明确的前提下，切除性手术不仅没有过时，而且借助更为准确和现代化的定位及影像处理技术，可以完善手术治疗，提高治愈率；同时，神经病理也发现只要致痫灶定位准确了，其病理改变也一定是有特异性的，也就是说，一个引起顽固性癫痫发作的致痫灶，其必然有其相对独立的病理改变。

    张国君教授还介绍说，去除癫痫致痫灶的方法有很多，如射频毁损技术，但毁损后会遗留很多代谢物质，如果这些物质代谢无法代谢出体外的话将影响治疗效果，且毁损不能像手术那样对病灶完整切除；而DBS、VNS等神经调控治疗控制癫痫发作的效果还需要做更进一步的分类研究，目前主要作为替代性治疗。在病灶、致痫灶明确的前提下，手术仍是根治癫痫的最直接的办法，这体现了一个大型癫痫中心的定位和手术水平；同时作为常规的手术，手术的医疗费用相对固定。

    张国君教授说，大脑每个区域都有不同的特定功能，癫痫发作会不同程度地影响到相关区域大脑皮质的功能表达，不同功能脑区受损后，表现的症状也不尽相同。大脑中枢神经系统存在复杂的广泛网络联系 ......