杨轶男++王海燕++朝鲁门其其格

    [摘要] 目的 探究氧合指数(OI)及肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)监测对小儿重症肺炎的临床价值。 方法 选取2016年3月～2017年3月内蒙古医科大学附属医院儿科收治的71例重症肺炎患儿临床资料设为研究组，并依据急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分分成研究组A(≥40分)、研究组B(20～ 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    研究组予以常规治疗：①无创正压通气氧疗，设备选用斯百瑞提供的BPAP A30型通气呼吸机，根据血气监测情况调整参数；②静脉注射80～160 mg/kg头孢哌酮[海南卫康制药(潜山)有限公司，批号：H46020146， 1.0 g]/舒巴坦钠(齐鲁制药有限公司，批号：H20054200， 0.25 g)，1次/12 h；③超声雾化吸入1mg布地奈德溶液(AstraZeneca AB，批号：J20140048，64 μg×120喷)+1 mL生理盐水(天津药业焦作有限公司，H20044024， 10 ml：90 mg)，3次/d；④静滴400～500 mg/(kg·g)丙种球蛋白(山西康宝生物制品有限公司，批号：S19994004， 5%：50 mL)，坚持应用3～5 d，期间根据患儿病情变化进行剂量调整。氧疗结束2～4 h内取5 mL桡动脉血，对5 mL桡动脉血应用血气分析仪检测OI、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)水平，计算A-aDO2及OI值，其中A-aDO2(mmHg)=(150～1.25 PaCO2)-PaO2，OI=PaO2/FiO2(吸入氧浓度)；对于感染患者充分应用头孢哌酮、舒巴坦钠和丙种球蛋白等，且于整个治疗过程中均严格遵循无创原则。

    1.3 观察指标

    由于考虑到不同年龄及发育程度均将对OI、A-aDO2产生影响，所以采取体表面积进行标准化，观察两组OI/体表面积、A-aDO2/体表面积水平；比较研究组不同时间点，常规治疗(包括氧疗、静脉注射、雾化吸入和静滴治疗)后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h后(T3)]OI/体表面积、A-aDO2/体表面积水平；对患儿预后情况进行观察 ......