谷小玉 黄尚书 梁伟新 刘小真 冯伟兆 赖勇强 朱明章 李志宏

    [摘要] 目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性胰腺炎严重程度的预测价值。 方法 回顾性分析2015年1月～2017年5月佛山市高明区人民医院收治的116例急性胰腺炎患者的临床资料，按疾病严重程度分为SAP组(34例)、MSAP组(47例)和MAP组(35例)，对患者的一般资料、SAA、白细胞计数(WBC)及NLR进行统计分析。 结果 3组间的SAA、NLR比较，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。该研究经我院医学伦理委员会批准，所有病例均有患者或家属知情告知并签署知情同意书。

    1.2 方法

    收集患者一般资料，比较3组患者的白细胞(WBC)、NLR及SAA，采用ROC曲线分析各指标对急性胰腺炎严重程度预测的效果。所有患者均于次晨空腹采集外周静脉血4 mL，以3000 r/min速度离心10 min，取分离血浆进行测定。血液常规测定：应用SysmexXN-10[B3]五分类血球计数仪及配套试剂，全自动检测，WBC参考值为(3.5～9.5)×109/L。SAA测定：血清SAA采用免疫散射比浊法，试剂及仪器采用德国德灵西门子BN Ⅱ全自动特种蛋白分析仪及配套试剂，检测严格按照说明书操作程序进行，参考值为0～6.8 mg/L。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 19.0軟件，数据采用Kolmogorov-Smirnov法进行正态性检验，采用Levene检验进行方差齐性分析。计量资料符合正态分布、方差齐，采用均数±标准差(x±s)表示，多组资料比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD检验。不符合正态分布以M(P25，P75)表示，采用Kruskal-Wallis检验。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用ROC曲线分析各指标对急性胰腺炎严重程度预测的效果，通过Youden指数法确定最佳的诊断阈值，Youden指数 = 灵敏度+特异性-1。以P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 3组客观指标比较

    SAP组和MSAP组的WBC均高于MAP组 ......