邱倩琪 田航 宋兴荣 徐颖怡

    [摘要] 目的 探讨超声引导下左布比卡因联合右美托咪啶行肋间神经阻滞对小儿微创漏斗胸矫形术(NUSS)術后镇静及镇痛效果的影响。 方法 选择2014年11月1日～2017年3月1日在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科择期NUSS手术的3～6岁患儿60例作为研究对象，按照随机数字表法分为BD组、B组、C组3组，每组各20例。对BD组患儿气管插管全身麻醉后给予超声引导下0.25%左布比卡因和1 μg/mL右美托咪啶行肋间神经阻滞，术后予阿片类药物静脉自控镇痛(PCIA)；对B组患儿气管插管全身麻醉后给予超声引导下0.25%左布比卡因行肋间神经阻滞，术后予PCIA；对C组患儿气管插管全身麻醉后直接手术，术后给予PCIA镇痛。观察及记录各组患儿术后苏醒拔管期Riker镇静躁动评分，术后改良面部表情评分法(FLACC)疼痛评分，术后24 h PCIA的有效按压次数和实际按压次数，舒芬太尼术后24 h内的累积用量；计算镇痛失效百分比。 结果 BD组、B组、C组患儿术后苏醒拔管期Riker镇静躁动评分分别为(4.0±0.0)、(4.0±0.0)、(5.0±0.0)分；术后2、4、6、8、12、24 h及48 h FLACC疼痛评分显示BD组[Key words] Dexmedetomidine； Levobupivacaine； Intercostal nerve block under ultrasound guidance； Children； NUSS surgery； Postoperative analgesia

    漏斗胸是儿童最常见的胸壁畸形，指胸骨中下部分向内凹陷，相邻的肋软骨也随其凹陷，形成外观似漏斗状的一种先天性胸廓畸形，其发病率为1/1000～7/1000。微创漏斗胸矫形术(NUSS)具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、痛苦小、活动早、不需要游离胸壁皮瓣、不需要做肋软骨及胸骨切除、长期保持胸部伸展性、扩张性、柔韧性和弹性等优点。但漏斗胸患儿行NUSS术后疼痛剧烈，传统术后镇痛方式——阿片类药物静脉自控给药镇痛(PCIA)并不能有效减轻术后疼痛。超声引导下行肋间神经阻滞能有效减轻术后疼痛，安全并舒适[1] ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-7210/2018/19/027.htm

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