高平 汤园园 高晓增

    [摘要] 目的 探讨麻醉护士主导的镇痛管理对分娩产妇的镇痛效果。 方法 选择2017年9～11月华北理工大学附属医院收治的临产妇100例，按抽签法随机分为麻醉护理组和助产护理组，每组各50例。助产护理组分娩镇痛时给予分娩产房护理常规，麻醉医师按照预先设置实施镇痛，无麻醉护士参与；麻醉护理组在此基础上由麻醉护士进行围生期镇痛管理。比较两组产妇产程疼痛情况、镇痛满意度及麻醉药物不良反应发生率。 结果 麻醉护理组在潜伏期、活跃期、宫口近全时、宫口开全时疼痛评分明显低于助产护理组(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 镇痛泵和药品

    静脉电子镇痛泵(爱普科学仪器江苏有限公司，产品编号：DDB-I-B型微电脑电动注药泵)；注射用盐酸瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，规格：1 mg/支，批号：6171003)。药物浓度配比：1 mg瑞芬太尼+100 mL生理盐水注入自控镇痛泵内，浓度10 μg/mL，自控量设4 mL，锁定时间3 min，背景剂量8～10 mL/h，宫口开全后停泵药[5]。麻醉护理组向产妇讲解瑞芬太尼镇痛泵的操作方法、注意事项。

    1.3 分娩镇痛方法

    1.3.1 助产护理组

    产妇宫口开大2～3 cm时，助产士开放静脉输液通道，麻醉师按照预先设置应用瑞芬太尼静脉镇痛泵行分娩镇痛，1 mg瑞芬太尼+100 mL生理盐水注入自控镇痛泵内，浓度10 μg/mL，背景剂量8～10 mL/h，宫口开全时停止用药，助产士观察产程进展情况。

    1.3.2 麻醉护理组

    在接受上述疼痛管理方案同时由麻醉护士从产妇入院后直到产妇送到爱婴区为止全程予以分娩镇痛健康宣教及镇痛管理，具体如下：

    1.3.2.1 麻醉护士在产前对产妇进行健康宣教 麻醉护士向产妇讲解分娩的生理过程、宫缩引发的疼痛性质、使用瑞芬太尼静脉镇痛泵目的、优越性及出现并发症的应对措施，为母儿提供安全保障，请产妇及家属放心，使产妇对分娩镇痛可能获得的预期效果初步了解、享受到分娩镇痛服务，以较舒适的状态进入分娩过程。必要时通过榜样的宣传，请无痛分娩的产妇介绍成功经验，以增强产妇无痛分娩的信心。

    1.3.2.2 麻醉护士在产程中的镇痛管理 麻醉护士检查分娩镇痛麻醉室的仪器设备、抢救用物、麻醉药品是否齐全，保持环境整齐、舒适、安静。对产妇潜伏期进行疼痛评分，待产妇进入第一产程宫口开大2～3 cm时，置产妇单人待产间，麻醉护士应当守护在产妇身边 ......