李利娟

    [摘要] 目的 研究肺结核患者T辅助细胞、自然杀伤T细胞(NKT细胞)、自然杀伤细胞(NK细胞)水平与疾病发展及预后的关系。 方法 选取2015年12月～2016年12月四川大学华西广安医院(以下简称“我院”)收治的肺结核病患者100例，选取同期我院体检的健康者100例;根据初诊、复诊、结核菌素情况将其分为四组(Ⅰ～Ⅳ组分别为初诊肺结核组、复诊肺结核组、结合菌素阳性健康组、结合菌素阴性健康组)。使用流式细胞仪检测四组治疗前外周血T细胞、NKT、NK细胞表达率。 结果 与Ⅲ组比较，Ⅰ组患者NKT细胞表达率显著升高，差异有统计学意义(P 0.05);与Ⅳ组比较，Ⅰ组患者NKT细胞表达率显著升高，差异有统计学意义(P 0.05);与Ⅰ组比较，Ⅱ组患者T细胞表达率显著升高，差异有统计学意义(P 0.05);Ⅲ组及Ⅳ组在T细胞、NK、NKT细胞表达率差异无统计学意义(P > 0.05)。Ⅰ组患者中轻症、中症及重症亚组T细胞表达率差异有统计学意义(P 中症>中轻症。三个亚组的NKT细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P > 0.05)。100例肺结核患者治疗后均随访6个月，2例痰菌复阳，1例病灶恶化，其余均未复发。 结论 初诊患者T细胞表达水平与健康者相当，与疾病严重程度相关。复诊患者T细胞表达率明显升高。活动性结核患者中NKT细胞表达增加。因此，NK、T细胞测定可辅助诊断活动性结核。

    [关键词] 肺结核;T辅助细胞;NKT细胞;NK细胞;预后

    [中图分类号] R521? ? ? ? ? [文獻标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(a)-0098-04

    当结核分枝杆菌侵入人体时，可激活人体先天性及适应性免疫防御反应，反应强度与症状呈正相关[1]。一些患者感染结核分枝杆菌后立即变为活动性结核病，但大多数患者体内感染结核菌会处于终身潜伏感染状态[2]。自然杀伤细胞(NK细胞)主要参与先天性免疫，T辅助细胞主要参与适应性免疫，自然杀伤T细胞(NKT细胞)为新型的免疫细胞，主要特征为CD3和CD56双阳[3]。NKT细胞具有NK细胞及T细胞的双重表型功能，可作为先天性和适应性免疫反应的连接纽带[4]。其作用靶点为结核分枝杆菌胞壁的磷酯酰肌醇甘露糖，当NKT细胞被激活后，可分泌γ干扰素(INF-γ)，抑制结核菌正常活动，并分泌具有杀伤作用的颗粒素[5]。肺结核患者免疫作用复杂，本研究探讨了肺结核患者T辅助细胞、NKT细胞及NK细胞的表达，旨在分析上述细胞对结核病诊治及预后的意义 ......