刘军 黄艳 武蓉等

    [摘要] 目的 探討原发性脑出血并呼吸衰竭患者撤机拔管成功的影响因素。 方法 选取2017年1月～2018年6月长沙市第四医院(以下简称“我院”)治疗的原发性脑出血合并呼吸衰竭患者82例，均在我院接受有创机械通气治疗，根据撤机拔管是否成功将其分为成功组(n = 63)和失败组(n = 19)。比较两组患者临床资料差异;采用Logistic回归分析原发性脑出血并呼吸衰竭患者撤机拔管成功的影响因素。 结果 撤机拔管成功率为76.83%，失败率为23.17%;失败组患者年龄、出血量、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分明显高于成功组(P 90%，动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)≥200 mmHg;同时pH>7.25，RR 0.05)。见表1。

    表1? ?两组临床资料比较

    注：1 mmHg=0.133 kpa。SBP：收缩压;DBP：舒张压;COPD：慢性阻塞性肺疾病;GCS：格拉斯哥昏迷;NIHSS：美国国立卫生院卒中量表

    2.3 多因素Logistic回归分析

    将上述有统计学意义的指标作为自变量，撤机拔管是否成功(成功=0，失败=1)作为因变量进行Logistic回归分析，结果显示，年龄、出血量、COPD病史以及拔管时血白蛋白是原发性脑出血合并呼吸衰竭患者撤机拔管成功的影响因素(OR = 2.197、1.578、2.275、 0.582，P < 0.05)。见表2。

    表2? ?多因素Logistic回归分析

    注：COPD：慢性阻塞性肺疾病

    3 讨论

    原发性脑出血是临床常见的脑血管疾病之一，其发病原因较复杂，以高血压为主;此外，颅脑血管畸形、肿瘤等也可导致脑出血[6-7]。出血量较大时，血肿块压迫脑组织，导致脑组织水肿、颅内压升高而破坏呼吸中枢 ......