李晓明 崔新洁 李增图

    [摘要] 目的 分析腰椎脊柱推拿聯合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床效果，及对血清S100A12、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。 方法 将2016年1月～2018年1月浙江中医药大学附属第三医院收治的100例KOA患者采用随机信封法分为观察组及对照组，各50例。对照组采用透明质酸钠治疗，观察组采用腰椎脊柱推拿联合透明质酸钠治疗。治疗后观察两组患者视觉模拟评分(VAS)、临床疗效、S100A12及COMP水平，并统计两组患者满意率。 结果 治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P 0.05)，具有可比性。

    1.3 方法

    对照组患者采用透明质酸钠关节腔内注射法进行治疗，患者患侧伸直膝关节，取仰卧位，膝关节周围皮肤消毒3遍，后选择髌骨外侧关节间隙作为穿刺点，向內下后方45°进入关节腔间隙，注射无阻力、回抽无血后注射透明质酸钠注射液(博士伦福瑞达制药，20 mg/2 mL，批号：20151204)，拔出针头后消毒棉签按压5 min，嘱咐患者保持干燥并避免感染。膝关节积液多患者先抽出积液后注射，并活动关节，轻揉髌骨，便于药物吸收、扩散，每周注射1次，共治疗4周。

    观察组在对照组的基础上行腰椎脊柱推拿方案干预。腰部调整手法：依照患者病情适当调整手法，若存在椎体矢状位不稳或滑脱患者，则采用屈膝髋按压手法或垫着按压手法。存在侧隐窝狭窄者、小关节半脱位患者采用旋转类调整手法 ......