冯巩 弥曼 李雪萍 刘曼玲 范立萍 牛春燕

    [摘要] 炎症性肠病(IBD)是一类具有终生复发倾向的肠道慢性炎症性疾病，需要长期用药，且费用昂贵。本文结合最新IBD的治疗与管理研究进展，从几个关键点出发，涉及IBD的5-氨基水杨酸(5-ASA)的优化治疗方案、生物制剂与免疫调节治疗方案、心理治療方案、肠道菌群治疗方案、以及IBD管理中的5S原则，旨在增强基层医师对IBD的认识，提高基层医师对IBD的治疗与管理水平。

    [关键词] 炎症性肠病;治疗;管理;基层

    [中图分类号] R574? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)03(b)-0039-04

    炎症性肠病(IBD)是一类有终生复发倾向的疾病，并且其病程长、并发症多、致残率高、病死率高、需要长期用药，且费用昂贵。我国流行病学资料[1]显示，黑龙江省大庆市IBD的标化发病率为1.77/10万，广东省中山市的IBD标化发病率为3.14/10万，Ng等[2]的流行病学调查反映了亚太地区IBD的发病率情况，其中澳大利亚标化发病率为25.54/10万，中国香港为2.62/10万，中国澳门为2.24/10万，新加坡则为0.97/10万。近20年来，我国IBD的发病率和就诊率不断增加，IBD病情复杂，在漫长的病程中病情多变[3]，基层医师对该类慢性疾病的认识尚有不足。本文结合最新IBD的治疗与管理研究进展，从几个关键点出发，主要涉及IBD的药物治疗、心理治疗、肠道菌群治疗方案、以及IBD管理中的5S原则，以期为提高基层医师对炎症性肠病的治疗与管理水平提供参考。

    1 药物治疗

    1.1 5-氨基水杨酸的优化治疗方案

    5-氨基水杨酸(5-ASA)无论在诱导期和维持期，都是溃疡性结肠炎(UC)的首选治疗药物。对于活动期轻中度UC结肠患者，口服美沙拉秦(剂量在2.0～4.8 g/d)作为一线药物诱导缓解[4]。对于维持期，以氨基水杨酸维持用原诱导期缓解剂量的全量或半量，剂量一般为2～3 g/d，并补充叶酸，维持疗程为3～5年或长期维持[5]。对于年龄100 cm)、食管胃十二指肠病变、发病年龄小、首次发病即需要激素治疗等。英文利昔单抗仍然是我国目前唯一批准用于CD治疗的生物制剂[1]。

    1.2.2 免疫调节治疗方案? 免疫调节既可以诱导疾病缓解，又可以维持缓解。在我国，由于大部分患者长期使用生物制剂的可能性小 ......